Znieczulenie do chirurgii naczyniowej

Ta książka wypełnia wyraźną pustkę w literaturze na temat znieczulenia, łącząc się w jednym tomie materiału, który można było znaleźć tylko w podręcznikach znieczulenia ogólnego lub w czasopismach. Redaktorowi należy pogratulować sprzedaży stylu. Zamiast destylować opinie i techniki we wspólnej praktyce dla każdej sytuacji wymagającej znieczulenia, podjął on podejście Sokratejskie i wybranych autorów, którzy reprezentują ustaloną praktykę w dużych instytucjach, w których wykonywane są duże ilości operacji naczyniowych. Umożliwia to czytelnikowi porównanie dwóch lub trzech różnych podejść do pełnej okołooperacyjnej opieki anestezjologicznej dla określonego wskazania chirurgicznego, które poprzez długotrwałe doświadczenie wiąże się z najlepszymi możliwymi wynikami chirurgicznymi. Unikalnym i ważnym wkładem w zakres tej książki są cztery rozdziały dwóch chirurgów, którzy opisują swoje chirurgiczne cele i metody. Ta książka jest zbudowana wokół sześciu sekcji: Zakres problemu, znieczulenie i chirurgia niewydolności naczyń mózgowych, operacja niedokrwienia wisceralnego i rekonstrukcja aorty nadnerczy, chirurgia rekonstrukcji aorty brzusznej, operacja niewydolności naczyń obwodowych dolnych kończyn oraz kontrowersje i inne problemy .
Pierwsza sekcja odpowiednio definiuje naturę problemu pod względem zachorowalności i śmiertelności oraz wpływu różnych interwencji i rodzajów monitorowania na wynik leczenia chirurgicznego. W drugiej części, po dwóch bardzo trafnych rozdziałach dotyczących celów chirurgii i znieczulenia, Michenfelder i Larson oddzielnie i wyraźnie ujawniają, dlaczego wyniki w Klinice Mayo i na Uniwersytecie Stanforda są jednymi z najlepszych w branży. Wszyscy autorzy odwołują się do procedury znieczulenia regionalnego (w tym redaktora, który kończy rozdział w rozdziale dotyczącym chirurgii w trybie nagłym w przypadku niewydolności naczyń mózgowych), a jednak nie ma ścisłego opisu jego zastosowania w naczyniowo-mózgowej. Szkoda, ponieważ w tym otoczeniu szczególnie interesuje się praktyką znieczulenia regionalnego.
W trzeciej sekcji, rozdział opisujący technikę znieczulenia w Szpitalu Ogólnym w Massachusetts (który często obejmuje znieczulenie zewnątrzoponowe) można zestawić z opisem w praktyce w Klinice Mayo, która stosuje ścisłą śródoperacyjną metodę znieczulenia ogólnego, ale stosuje znieczulenie zewnątrzoponowe do zabiegu pooperacyjnego. leczenie bólu. W czwartej części Drs. Yeager i Glass opisują swoją technikę leczenia znieczulenia na rekonstrukcję aorty brzusznej. Dokonują ważnej obserwacji dotyczącej zachorowalności na rdzeń kręgowy u tych pacjentów, podkreślając, że nacisk na perfuzję kręgosłupa jest krytycznie zależny od ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym, a nie na rdzeniowym ciśnieniu żylnym, szczególnie gdy aorta jest zatkany. Piąta sekcja przedstawia techniki znieczulenia stosowane w chorobach naczyń obwodowych na Uniwersytecie Loyola, Emory University i Mount Sinai w Nowym Jorku. Tutaj czytelnik jest traktowany z opisem znieczulenia rdzeniowego, zewnątrzoponowego i ogólnego, z równie przekonującymi argumentami za użyciem każdego z nich. Zgodnie z formatem poprzednich trzech sekcji, redaktor ponownie kończy tę sekcję użytecznym opisem znieczulenia do chirurgii w nagłych wypadkach w obwodowej niewydolności naczyń.
Chociaż powyższe sekcje zwracają dużą uwagę zarówno na teoretyczne, jak i praktyczne aspekty zapewniania wsparcia anestezjologicznego w tej bardzo skompromitowanej populacji chirurgicznej, to ostatnia sekcja tej książki odnosi się do filozoficznych i naukowych podstaw praktyki bezsercowej znieczulenia naczyniowego.
[hasła pokrewne: kompleks adonisa, ropne zapalenie migdałków, pollakisuria ]