Zastosowanie kardiowersji przezprzełykowej do prowadzenia kardiowersji u pacjentów z migotaniem przedsionków czesc 4

Rekrutację zakończono 18 sierpnia 1999 r., Łącznie 1222 pacjentów. Po zebraniu i wprowadzeniu danych uzupełniających badanie zostało zakończone 18 lutego 2000 r. Wyniki
Charakterystyki poziomu bazowego
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna i echokardiograficzna przy włączaniu i stosowaniu leków przeciwzakrzepowych i antyarytmicznych w czasie kardiowersji prądu stałego u pacjentów w badaniu echokardiograficznym przezprzełykowym i konwencjonalnym. Łącznie 1222 pacjentów z 70 miejsc klinicznych zostało losowo przydzielonych do każdego leczenia, kierując się wynikami badań echokardiograficznych przezprzełykowej (619 pacjentów) lub leczeniem konwencjonalnym (603 pacjentów). Nie było istotnych różnic między tymi dwiema grupami pod względem cech klinicznych i echokardiograficznych linii podstawowej (Tabela 1). Większość pacjentów w obu grupach miała migotanie przedsionków, a nie trzepotanie przedsionków, a mediana oszacowanego czasu trwania arytmii w obu grupach wynosiła 13 dni.
Wyniki po przypisaniu leczenia
Stan antykoagulacyjny i antyarytmiczny pacjentów w dwóch grupach terapeutycznych przedstawiono w Tabeli 1. W grupie przełykowo-echokardiograficznej było znacznie więcej pacjentów leczonych jako hospitalizowani z dożylną heparyną, ale pacjenci w grupie leczenia konwencjonalnego byli bardziej prawdopodobni. do przyjmowania bolusa heparyny przed kardiowersją i do krótszego czasu leczenia heparyną w celu zwiększenia subterapeutycznych poziomów antykoagulacji, które zostały osiągnięte w czasie kardiowersji.
Rysunek 2. Rysunek 2. Wyniki leczenia. Z ogólnej liczby 1222 pacjentów włączonych do badania, 619 losowo przydzielono do strategii leczenia prowadzonej przez echokardiografię przezprzełykową z krótką antykoagulacją, a łącznie 603 przypisano do konwencjonalnej strategii leczenia przeciwzakrzepowego na trzy tygodnie przed kardiowersją. Przedłużony okres leczenia przeciwkrzepliwego przed kardiowersją w grupie leczenia konwencjonalnego spowodował większą liczbę spontanicznych konwersji, większe trudności w utrzymaniu terapeutycznego poziomu antykoagulacji, więcej odmowy kardiowersji elektrycznej przez pacjentów i więcej trudności z planowaniem. DC oznacza prąd stały i echokardiografię przezprzełykową TEE. Liczby pacjentów podano w nawiasach.
Figura 2 pokazuje wyniki leczenia. Spośród 619 pacjentów przypisanych do grupy przezprzełykowej echokardiografii 425 (68,7%) miało wczesną kardiowersję elektryczną średnio 3,0 . 5,6 dnia, a w 344 z nich (80,9%) kardiowersja zakończyła się powodzeniem. Spośród 124 pacjentów z echokardiografią przezprzełykową, ale bez wczesnej kardiowersji elektrycznej (20,0%), kardiowersję przełożono na 76 (61,3%) z powodu skrzeplin. Spośród 603 pacjentów w grupie leczonej konwencjonalnie, 333 (55,2%) poddano kardiowersji elektrycznej średnio po 30,6 . 10,6 dniach, a w 266 z nich (79,9%) kardiowersja odniosła natychmiastowy sukces. Spośród 270 osób, które nie przeszły elektrycznej kardiowersji (44,8%), 127 (47,0%) miało spontaniczną lub chemiczną przemianę. Pozostałe 143 (53,0 procent) nie podlegało kardiowersji z różnych powodów
[więcej w: pollakisuria, renta na nerwice, wstyd przed ginekologiem ]
[więcej w: kryształy kwasu moczowego w moczu, tarcza międzykręgowa, kryształki kwasu moczowego w moczu ]