Zastosowanie kardiowersji przezprzełykowej do prowadzenia kardiowersji u pacjentów z migotaniem przedsionków ad

Dlatego celem badania wieloośrodkowego z użyciem echokardiografii przezprzełykowej (ACUTE) było porównanie konwencjonalnej strategii leczenia przeciwzakrzepowego ze strategią stosowania echokardiografii przezprzełykowej do prowadzenia krótkotrwałej terapii przeciwzakrzepowej u pacjentów z migotaniem przedsionków trwającym dłużej niż dwa dni dla których zalecana jest kardiowersja elektryczna. Metody
Projekt badania
Rysunek 1. Rysunek 1. Protokół badania. Pacjenci byli losowo przydzielani do grupy przezprzełykowej echokardiografii lub grupy leczonej konwencjonalnie. Pacjenci z grupy przełykowo-echokardiograficznej poddawani byli stratyfikacji w zależności od obecności lub nieobecności zakrzepu w wyrostku lewego przedsionka, co ujawniono w echokardiografii przezprzełykowej. Pacjenci przypisani do grupy leczonej konwencjonalnie otrzymywali terapię warfaryną przez trzy tygodnie przed podjęciem próby kardiowersji elektrycznej. Obie grupy otrzymywały warfarynę przez cztery tygodnie po kardiowersji. DC oznacza prąd stały.
Przeprowadziliśmy kontrolowane, zainicjowane przez badacza, prospektywne, randomizowane, wieloośrodkowe badanie, w którym porównano kliniczne wyniki dwóch odrębnych strategii leczenia u pacjentów z migotaniem przedsionków, u których zalecono kardiowersję elektryczną. Projekt badania został opisany wcześniej, 20, a protokół jest przedstawiony na rysunku 1.
Pacjenci byli zapisani i losowo przydzieleni do strategii leczenia kierowanej przez wyniki echokardiografii przezprzełykowej z krótką terapią przeciwzakrzepową lub konwencjonalną strategią leczenia według aktualnych wytycznych. 10 Pacjenci przydzieleni do grupy przezprzełykowej-echokardiografii otrzymali leczenie przeciwzakrzepowe na początkowym etapie leczenia. odwiedzić, mając zamiar otrzymać terapeutyczne leczenie przeciwkrzepliwe w czasie kardiowersji i przez cztery kolejne tygodnie. Pacjentów hospitalizowanych leczono zazwyczaj dożylnie niefrakcjonowaną heparyną (czas aktywowanej częściowej tromboplastyny, 1,5 do 2,5 razy wartości kontrolnej), a echokardiografię przezprzełykową i następną kardiowersję zaplanowano w ciągu 24 godzin. Pacjenci ambulatoryjni otrzymywali warfarynę (docelowy międzynarodowy współczynnik znormalizowany, 2,0 do 3,0), echokardiografię przezprzełykową i następującą kardiowersję zaplanowano na pięć dni później. Stan antykoagulacji u wszystkich pacjentów poddawanych kardiowersji sprawdzano bezpośrednio przed kardiowersją.20 Z użyciem echokardiografii przezprzełykowej pacjenci byli rozwarstwiani w zależności od obecności lub braku zakrzepu. Pacjenci przypisani do grupy leczonej konwencjonalnie otrzymywali warfarynę podczas ich pierwszej wizyty, a następnie przez trzy tygodnie w celu terapeutycznego leczenia przeciwzakrzepowego przed kardiowersją, a następnie po czterech tygodniach leczenia warfaryną po kardiowersji. W przypadku obu grup ośmiotygodniowy okres studiów rozpoczął się w chwili rejestracji i trwał do 56. Badanie zostało zatwierdzone przez instytutową komisję ds. Przeglądu w każdym miejscu i od wszystkich pacjentów uzyskano pisemną świadomą zgodę.
Pacjenci
Pacjenci, którzy byli kandydatami do kardiowersji elektrycznej, kwalifikowali się do włączenia do badania, jeśli mieli co najmniej 18 lat i mieli migotanie przedsionków trwające dłużej niż dwa dni
[przypisy: przewlekłe ropne zapalenie migdałków, folikulina, hiperostoza czołowa ]
[podobne: ropne zapalenie migdałków podniebiennych, przewlekłe ropne zapalenie migdałków, przewlekłe ropne zapalenie migdałków podniebiennych ]