Zastosowanie kardiowersji przezprzełykowej do prowadzenia kardiowersji u pacjentów z migotaniem przedsionków ad 6

Łączna częstość występowania poważnych i drobnych zdarzeń krwotocznych była znacząco niższa w grupie przezprzełykowej i echokardiografii niż w grupie leczonej konwencjonalnie (2,9% [przedział ufności 95%, 1,6 do 4,2%] vs 5,5% [przedział ufności 95%, 3,7%] do 7,3 procent], P = 0,03). Podsumowanie głównych zdarzeń krwotocznych u tych pacjentów przedstawiono w Tabeli 4. Średni wiek pacjentów z poważnym krwotokiem wynosił 73 . 8 lat. Najczęstszym miejscem poważnego krwotoku był przewód żołądkowo-jelitowy. Zgony
Tabela 2 zawiera drugorzędowe punkty końcowe śmierci ze wszystkich przyczyn, zgony z przyczyn sercowych i zgony z przyczyn pozakardowych w dwóch grupach leczenia. Nie było istotnej statystycznie różnicy między obiema grupami w zakresie częstości zgonów z przyczyn sercowych i częstości zgonów z przyczyn pozakardowych, ale istniała tendencja do wyższego wskaźnika zgonów z wszystkich przyczyn w grupie przezprzełykowej-echokardiograficznej (15 zgonów [2,4 procent, przedział ufności 95 procent, 1,2 do 3,6 procent] wobec 6 zgonów [1,0 procent, przedział ufności 95 procent, 0,2 do 1,8 procent], P = 0,06). Podsumowanie zgonów pacjentów (orzekane zdarzenia) podano w tabeli 4. Dwadzieścia z 21 pacjentów, którzy zmarli (95 procent), miało współistniejące warunki. Tylko jedna śmierć (5 procent) była skutkiem zdarzenia zatorowego.
Rytm zatokowy
Częstość przywrócenia i utrzymania rytmu zatokowego po ośmiu tygodniach w dwóch grupach terapeutycznych przedstawiono w Tabeli 2. Nie było istotnej różnicy między obiema grupami w bezpośrednim sukcesie kardiowersji elektrycznej (370 z 461 próbnych kardiowersji [80,3%; procent przedziału ufności, 76,6 do 83,9 procent] w grupie przełykowo-echokardiograficznej vs. 266 z 333 próbnych kardiowersji [79,9 procent, przedział ufności 95 procent, 75,6 do 84,2 procent] w grupie leczenia konwencjonalnego, P = 0,90). Jednak początkowy sukces w przywróceniu rytmu zatokowego (poprzez konwersję elektryczną, spontaniczną lub chemiczną) osiągnięto w znacznie wyższym odsetku pacjentów w grupie przezprzełykowej i echokardiografii podczas 8-tygodniowego okresu badania (440 pacjentów [71,1%; interwał, 67,5 do 74,7 procent] w porównaniu z 393 pacjentami [65,2 procent, przedział ufności 95 procent, 61,4 do 68,9 procent], P = 0,03). Po ośmiu tygodniach nie było istotnej różnicy między obiema grupami w stosunku do pacjentów, u których utrzymywał się normalny rytm zatokowy (52,7% [95% przedział ufności, 46,4 do 54,4%] w grupie przezprzełykowej-echokardiografia vs. 50,4% [ 95 procent przedziału ufności, 48,7 do 56,6 procent] w grupie leczenia konwencjonalnego, P = 0,43) (Tabela 2). Było jednak większe zastosowanie leków antyarytmicznych w grupie leczonej konwencjonalnie w czasie kardiowersji (92,8% [przedział ufności 95%, od 90,0 do 95,5%] w porównaniu z 82,2% [przedział ufności 95%, od 78,7 do 85,7%] , P <0,001) (tabela 1).
Trzepotanie przedsionków a migotanie przedsionków
Nie stwierdzono istotnych różnic między cechami linii podstawowej lub zatorowymi lub krwotocznymi wynikami u pacjentów z trzepotaniem przedsionków a migotaniem przedsionków w wywiadzie i pacjentami z migotaniem przedsionków
[przypisy: stulejka kraków, brodawka nerkowa, folikulina ]
[patrz też: gruźlica prosówkowa, renta na nerwice, ebola kraków ]