Zastosowanie kardiowersji przezprzełykowej do prowadzenia kardiowersji u pacjentów z migotaniem przedsionków ad 5

Trzydziestu dwóch pacjentów w grupie leczonej konwencjonalnie przeszło echokardiografię przezprzełykową podczas okresu badania. Istotną różnicą w wynikach między terapiami był czas do kardiowersji, który był znacznie krótszy w podejściu kierowanym przez echokardiografię przezprzełykową (3,0 . 5,6 dni, w porównaniu z 30,6 . 10,6 dni w przypadku leczenia konwencjonalnego; P <0,001). Możliwość wcześniejszego wykonania kardiowersji przy użyciu echokardiografii przezprzełykowej spowodowała również zastosowanie kardiowersji prądem stałym u większego odsetka pacjentów niż strategia konwencjonalna (461 z 619 pacjentów [74,5%] vs. 333 z 603 pacjentów [55,2] procent], P <0,001).
Embolic Events
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki kliniczne po ośmiu tygodniach u pacjentów z migotaniem przedsionków trwającym dłużej niż dwa dni w grupie przezprzełykowo-echokardiograficznej i grupie leczonej konwencjonalnie. Tabela 3. Tabela 3. Podsumowanie potwierdzonych zdarzeń zatorowych w trakcie ośmiu tygodni badania w grupie przezprzełykowo-echokardiograficznej i grupie leczenia konwencjonalnego. Tabela 2 przedstawia wyniki kliniczne, w tym złożony pierwotny punkt końcowy udarów naczyniowo-mózgowych, przemijające napady niedokrwienne lub zator tętnicy obwodowej dla obu grup. W tym badaniu całkowita liczba zdarzeń zatorowych była niska i nie było statystycznie istotnej różnicy między obiema grupami leczenia w zakresie takich zdarzeń (pięć zdarzeń w grupie przezprzełykowej-echokardiografii [0,8%, przedział ufności 95%, 0 do 1,5 procent] w porównaniu z trzema zdarzeniami w grupie leczenia konwencjonalnego [0,5 procent, przedział ufności 95 procent, 0 do 1,1 procent], P = 0,50). Podsumowanie zdarzeń zatorowych u pacjentów podano w Tabeli 3. Średni wiek pacjentów z epizodem zatoru wynosił 67 . 7 lat, a siedmiu z ośmiu pacjentów z takimi zdarzeniami (87,5%) miało czynniki ryzyka udaru podczas zapisywania.
Skrzep ujawniony przez echokardiografię przezprzełykową
W sumie u 549 pacjentów poddanych badaniu echokardiograficznemu przez przełyk stwierdzono 76 pacjentów (13,8 procent) z zakrzepicą w prawej lub lewej części serca. Spośród tych 76 pacjentów z zakrzepicą, 67 (88,2%) miało zakrzep w lewym przedsionku. Żaden z pacjentów z zakrzepami nie miał epizodu zatorowego podczas ośmiotygodniowego badania, chociaż czterech z tych pacjentów zmarło z różnych przyczyn, a dwóch innych miało poważne komplikacje krwotoczne. W analizach podgrup nie stwierdzono istotnych różnic między pacjentami z zakrzepem a tymi, u których nie stwierdzono skrzeplin w częstości występowania zatorowości, krwotoku lub zgonu.
Zdarzenia krwotoczne
Tabela 4. Tabela 4. Podsumowanie głównych zdarzeń związanych z krwawieniem i zgonów jako drugorzędowe punkty końcowe podczas 8-tygodniowego okresu badania w badaniu przezprzełykowo-echokardiograficznym i grupach leczenia konwencjonalnego. Wskaźniki dużych i małych zdarzeń krwotocznych przedstawiono w Tabeli 2. W grupie przezprzełykowej-echokardiograficznej wystąpiło 5 poważnych i 14 drobnych powikłań krwotocznych u 18 pacjentów. Natomiast w grupie leczonej konwencjonalnie było 9 poważnych i 24 mniejszych powikłań krwotocznych u 33 pacjentów
[podobne: przewlekłe ropne zapalenie migdałków podniebiennych, przewlekłe ropne zapalenie migdałków, iperyt azotowy ]
[podobne: lek przeciwmalaryczny, suchoty objawy, oberwanie brzucha objawy ]