Zasady i praktyka chirurgii geriatrycznej

W przedmowie do tej imponującej i dobrze wyprodukowanej książki redaktorzy stwierdzili, że ich celem nie jest opisanie nowej specjalności chirurgicznej, ponieważ większość chirurgów wkrótce będzie musiała być geriatrycznymi chirurgami , ale złożyć kompleksowe konto, które pozwoli wszyscy dostawcy opieki zdrowotnej dla osób starszych, aby zrozumieć problemy związane z wyborem chirurgii jako opcji leczenia dla swoich pacjentów. Redaktorzy jakiejkolwiek książki o problemach związanych z leczeniem lub chirurgicznym traktowaniem osób starszych muszą zdecydować, ile miejsca poświęcić na wybrany temat i ile poświęcić na dodatkowe informacje. Redaktorzy Zasad i Praktyk Chirurgii Geriatrycznej przyjęli dwuczęściową strukturę, która działa stosunkowo dobrze. Część pierwsza, pierwsza piąta książki, zatytułowana jest Zasady ogólne , a część 2 Specyficzne zagadnienia w chirurgii geriatrycznej koncentruje się na systemach narządów. Miłym akcentem jest umieszczenie komentarza na początku każdej głównej sekcji, w której starsza postać zajmuje się szeroko pojętymi wydarzeniami w tej dziedzinie.
Część zaczyna się od rozdziałów dotyczących starzenia się komórek i cząsteczek, demografii, karcynogenezy, funkcji immunologicznej i odżywiania. Rozdziały dotyczące tematów chirurgicznych, począwszy od doskonałego rozdziału, w którym Katlic określa to, co uważa za sześć zasad chirurgii geriatrycznej. Kolejny imponujący rozdział zawiera dużą ilość informacji na temat przedoperacyjnej oceny starszego pacjenta poddawanego zabiegowi chirurgicznemu. Część zawiera także jedyny rozdział poświęcony znieczuleniu w chirurgii geriatrycznej. Głównym niedociągnięciem tego rozdziału nie jest jego treść, ale jego zwięzłość: zawiera tylko 13 z 1053 stron tekstu w książce, a indeks wymienia tylko 7 innych stron, na których omawiane są tematy związane ze znieczuleniem. Jest to ważny niedobór książki, która ma być wyczerpująca.
Część kończy się rozdziałem zatytułowanym Względy etyczne . Rozdział poświęcony zasadom etycznym jest krótki i bardziej pożądane byłoby bardziej szczegółowe traktowanie z przykładowymi historiami przypadków. Rozdział o racjonowaniu i efektywności kosztowej zawiera również przydatne dyskusje na temat etyki.
Część 2 książki zaczyna się od dwóch rozdziałów dotyczących krytycznej opieki i traumy, a następnie omawia różne systemy ciała. Normalne starzenie się poszczególnych narządów opisano na początku każdej sekcji. Większość autorów tej części książki uniknęła pokusy, by przedstawić krok po kroku opisy technik chirurgicznych. Szczególnie ładnym przykładem równowagi, jaka może zostać osiągnięta między potrzebami specjalisty a potrzebami nie-specjalistycznego czytelnika, jest rozdział Camacho i in. w kardiochirurgii u osób starszych. W krótkim rozdziale autorzy rozważają charakterystykę osób w podeszłym wieku poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym, czynniki predykcyjne niekorzystnych wyników pooperacyjnych, jakość życia, strategie mające na celu zmniejszenie ryzyka operacyjnego u starszych pacjentów oraz alternatywy nieoperacyjne, a także ogólne wytyczne dotyczące leczenia i odesłania. Podobnie, większość rozdziałów dotyczących układu żołądkowo-jelitowego omawia konkretne problemy istotne dla starszych pacjentów, jednocześnie oferując wystarczająco szeroki widok, aby oświecić tych, którzy nie są specjalistami w chirurgii, znieczuleniu lub medycynie geriatrycznej.
W niektórych przypadkach mile widziane byłyby dodatkowe informacje Na przykład, niewiele jest szczegółów dotyczących chirurgicznego leczenia łagodnych schorzeń uszu, nosa i gardła, aw części dotyczącej neurochirurgii niewiele jest wzmianek o nagłych wypadkach śródmózgowych, takich jak krwiak podtwardówkowy, dla których identyfikacja i wczesne skierowanie przez osoby niespecjalizujące się są szczególnie ważne. ważny.
Jest to przydatna książka, która zasługuje na dobre wyniki. Mam nadzieję, że redaktorzy i ich wydawca będą mieli wytrzymałość, aby uczynić to pierwszą z kilku edycji, ponieważ jasne jest, że zaktualizowane informacje na temat operacji u osób starszych będą musiały nadążyć za tą ważną dziedziną.
D. Gwyn Seymour, MD
University of Aberdeen, Aberdeen AB25 2AY, Szkocja

[więcej w: folikulina, wstyd przed ginekologiem, suchoty objawy ]
[patrz też: kryształy kwasu moczowego w moczu, tarcza międzykręgowa, kryształki kwasu moczowego w moczu ]