Wpływ terapii chelatacyjnej z sukcerem na rozwój neuropsychologiczny u dzieci narażonych na działanie ołowiu

Tysiące dzieci, zwłaszcza ubogie dzieci, które żyją w zniszczonym miejskim mieszkaniu, są narażone na wystarczającą ilość ołowiu, by powodować zaburzenia poznawcze. Nie wiadomo, czy leczenie mające na celu obniżenie poziomu ołowiu zapobiega lub zmniejsza takie upośledzenie.
Metody
Do badania zakwalifikowano 780 dzieci z poziomem ołowiu we krwi od 20 do 44 .g na decylitr (1,0 do 2,1 .mol na litr) w randomizowanym, kontrolowanym placebo, podwójnie zaślepionym badaniu z maksymalnie trzema 26-dniowymi cyklami leczenia sukcyzmem, ołowiu chelator podawany doustnie. Dzieci mieszkały w pogarszającej się zabudowie śródmiejskiej, a przy zapisywaniu były w wieku od 12 do 33 miesięcy; 77 procent było czarnych, a 5 procent Hiszpanów. Kontynuacja obejmowała testy funkcji poznawczych, motorycznych, behawioralnych i neuropsychologicznych w okresie 36 miesięcy.
Wyniki
W pierwszych sześciu miesiącach badania średni poziom ołowiu we krwi u dzieci otrzymujących sukcyzm wynosił 4,5 .g na decylitr (0,2 .mol na litr) mniej niż średni poziom u dzieci przyjmujących placebo (przedział ufności 95%, 3,7 do 5,3 .g na decylitr [0,2 do 0,3 .mol na litr]). Po 36 miesiącach obserwacji średni wynik IQ dzieci otrzymujących succimer był o punkt niższy niż u dzieci przyjmujących placebo, a zachowanie dzieci otrzymujących sukcimer było nieznacznie gorsze, jak ocenił rodzic. Jednak dzieci, którym podano succimer, osiągnęły nieco lepsze wyniki w ocenie rozwojowej neuropsychologii, zestaw testów zaprojektowanych do pomiaru deficytów neuropsychologicznych, które mogą zakłócać proces uczenia się. Wszystkie te różnice były niewielkie i żadne nie były statystycznie istotne.
Wnioski
Leczenie sukcezmem obniżyło poziomy ołowiu we krwi, ale nie poprawiło wyników testów na funkcje poznawcze, zachowanie lub funkcje neuropsychologiczne u dzieci z poziomem ołowiu krwi poniżej 45 .g na decylitr. Ponieważ succimer jest tak skuteczny jak obecnie dostępny chelatator ołowiu, terapia chelatująca nie jest wskazana dla dzieci z tymi poziomami ołowiu we krwi.
Wprowadzenie
U dzieci najwyższe poziomy ołowiu we krwi od 10 do 20 .g na decylitr (0,5 do 1,0 .mol na litr) są związane ze zmniejszonymi wynikami testów rozwojowych w wieku 4 do 10 lat.1-5 Takie poziomy ołowiu krwi występują w dziesiątkach tysięcy dzieci w Stanach Zjednoczonych każdego roku, 6 zwykle w wieku około dwóch lat. Nie wiadomo, czy terapia chelatująca może chronić te dzieci przed skutkami rozwojowymi narażenia na ołów.
W 1991 r. Licencjonowany succimer (kwas dimerkaptobursztynowy), pierwszy zatwierdzony doustny chelatator do stosowania u dzieci z poziomem ołowiu krwi co najmniej 45 .g na decylitr (2,2 .mol na litr) .7 Succimer obniżony poziom ołowiu we krwi co najmniej tak samo dobrze jak leczenie pozajelitowe z disodowym roztworem wapnia we krwi u dzieci z poziomem 30 .g na decylitr (1,4 .mol na litr) lub wyższym.8 Również w 1991 r., Centra ds. Chorób zaleciły powszechne badanie przesiewowe dzieci pod kątem podwyższonego poziomu ołowiu we krwi. Kontrola (CDC), 9 i próg będący przedmiotem zainteresowania zostały obniżone z 25 .g na decylitr (1,2 .mol na litr) do 15 .g na decylitr (0,7 .mol na litr) – poziom związany z zaburzeniami kognitywnymi, ale nie objawami zatrucia ołowiem
[przypisy: przewlekłe ropne zapalenie migdałków, stulejka kraków, renta na nerwice ]
[hasła pokrewne: ropne zapalenie migdałków podniebiennych, przewlekłe ropne zapalenie migdałków, przewlekłe ropne zapalenie migdałków podniebiennych ]