Wpływ hormonu przytarczycznego (1-34) na złamania i gęstość mineralną kości u kobiet po menopauzie z osteoporozą

Raz dziennie wstrzyknięcia parathormonu lub jego fragmentów na końcu aminowym zwiększają tworzenie kości i masy kostnej bez powodowania hiperkalcemii, ale ich wpływ na złamania jest nieznany.
Metody
Losowo przydzielono 1637 kobiet po menopauzie z wcześniejszymi złamaniami kręgów, aby otrzymać 20 lub 40 .g parathormonu (1-34) lub placebo, podawanych podskórnie przez kobiety dziennie. Uzyskaliśmy radiogramy kręgosłupa w linii podstawowej i na końcu badania (mediana czasu trwania obserwacji, 21 miesięcy) i wykonaliśmy szeregowe pomiary masy kostnej za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii.
Wyniki
Nowe złamania kręgów wystąpiły u 14% kobiet w grupie placebo oraz u 5% i 4% kobiet w grupach 20 mg i 40 .g parathormonu; odpowiednie względne ryzyko złamania w grupach 20 .g i 40 .g, w porównaniu z grupą placebo, wynosiło 0,35 i 0,31 (przedziały ufności 95 procent, od 0,22 do 0,55 i od 0,19 do 0,50). Nowe złamania pozapłucne wystąpiły u 6% kobiet w grupie placebo i u 3% w każdej grupie parathormonu (względne ryzyko, odpowiednio 0,47 i 0,46 [przedział ufności 95%, od 0,25 do 0,88 i od 0,25 do 0,86]) . W porównaniu z placebo, dawki 20 mg i 40 .g hormonu przytarczyc zwiększały gęstość mineralną kości o 9 i 13 punktów procentowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa oraz o 3 i 6 punktów procentowych w szyjce kości udowej; dawka 40 .g zmniejszała gęstość mineralną kości na wale promienia o kolejne 2 punkty procentowe. Obie dawki zwiększyły minerały kostne całego ciała o 2 do 4 punktów procentowych więcej niż placebo. Parathormon miał tylko niewielkie skutki uboczne (sporadyczne nudności i bóle głowy).
Wnioski
Leczenie osteoporozy pomenopauzalnej przy użyciu parathormonu (1-34) zmniejsza ryzyko złamań kręgów i nie-kręgu; zwiększa gęstość mineralną kości kręgosłupa, udowego i całego ciała; i jest dobrze tolerowany. Dawka 40 .g zwiększała gęstość mineralną kości bardziej niż dawka 20 .g, ale miała podobny wpływ na ryzyko złamania i częściej powodowała działania niepożądane.
Wprowadzenie
Leczenie kobiet po menopauzie z osteoporozą obejmuje estrogeny, selektywne modulatory receptora estrogenu, bisfosfoniany, kalcytoninę, witaminę D i kalcytriol. Te zabiegi zmniejszają resorpcję kości (i tworzenie) i umiarkowanie zwiększają gęstość kości; niektóre środki zmniejszają ryzyko złamania, ale żadna rutynowo nie przywraca normalnej masy lub siły kości. Zabiegi stymulujące tworzenie kości mogą przezwyciężyć te ograniczenia.
Parathormon stymuluje tworzenie kości i resorpcję oraz może zwiększać lub zmniejszać masę kości, w zależności od sposobu podawania. Ciągłe wlewy i codzienne podskórne iniekcje hormonu przytarczycznego podobnie stymulują tworzenie kości, ale mają różny wpływ na resorpcję kości i masę kostną.1,2 Ciągłe infuzje, które powodują utrzymujące się podwyższone stężenie parathormonu w surowicy, prowadzą do większej resorpcji kości niż do codzienne zastrzyki, które powodują jedynie przejściowy wzrost stężenia parathormonu w surowicy.3
Parathormon lub jego fragmenty i analogi na końcach aminowych zapobiegają, zatrzymują lub częściowo odwracają utratę masy kostnej u zwierząt i ludzi .4 U zwierząt parathormon wywołuje równoległe zwiększenie masy kości i siły kości, co sugeruje, że leczenie parathormonem może zapewniać ochronę przeciw złamaniom u ludzi
[przypisy: hiperostoza czołowa objawy, ropne zapalenie migdałków podniebiennych, renta na nerwice ]
[hasła pokrewne: ropne zapalenie migdałków podniebiennych, przewlekłe ropne zapalenie migdałków, przewlekłe ropne zapalenie migdałków podniebiennych ]