Symetryczny obwodowy gang

Gorączka, dreszcze, niedociśnienie i uogólniony napad wystąpiły u 57-letniego mężczyzny, u którego wykonano splenektomię z powodu chłoniaka nieziarniczego w stadium IV trzy lata wcześniej. Początkowo leczono go ceftriaksonem, wankomycyną i ryfampiną. Barwnik Grama płynu mózgowo-rdzeniowego wykazał obecność gram-dodatnich organizmów w parach i krótkich łańcuchach, ale kultury płynu mózgowo-rdzeniowego były ujemne. Test aglutynacji lateksowej był pozytywny dla Streptococcus pneumoniae. W ciągu następnych kilku dni rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulacja i symetryczne obszary bladości powstały na grzbiecie obu dłoni i podeszwach stóp, z nałożonymi kulkami. Read more „Symetryczny obwodowy gang”

Zasady i praktyka chirurgii geriatrycznej

W przedmowie do tej imponującej i dobrze wyprodukowanej książki redaktorzy stwierdzili, że ich celem nie jest opisanie nowej specjalności chirurgicznej, ponieważ większość chirurgów wkrótce będzie musiała być geriatrycznymi chirurgami , ale złożyć kompleksowe konto, które pozwoli wszyscy dostawcy opieki zdrowotnej dla osób starszych, aby zrozumieć problemy związane z wyborem chirurgii jako opcji leczenia dla swoich pacjentów. Redaktorzy jakiejkolwiek książki o problemach związanych z leczeniem lub chirurgicznym traktowaniem osób starszych muszą zdecydować, ile miejsca poświęcić na wybrany temat i ile poświęcić na dodatkowe informacje. Redaktorzy Zasad i Praktyk Chirurgii Geriatrycznej przyjęli dwuczęściową strukturę, która działa stosunkowo dobrze. Część pierwsza, pierwsza piąta książki, zatytułowana jest Zasady ogólne , a część 2 Specyficzne zagadnienia w chirurgii geriatrycznej koncentruje się na systemach narządów. Miłym akcentem jest umieszczenie komentarza na początku każdej głównej sekcji, w której starsza postać zajmuje się szeroko pojętymi wydarzeniami w tej dziedzinie. Read more „Zasady i praktyka chirurgii geriatrycznej”

Serratia liquefaciens Infekcje krwioobiegu od zanieczyszczenia Epoetin Alfa w Hemodialysis Center czesc 4

Analiza wieloczynnikowa czynników ryzyka dla Serratia liquefaciens Zakażenie lub reakcja pirogenna wśród 208 sesji w ośrodku hemodializy od 30 czerwca do 10 sierpnia 1999 r. 15 pacjentów z zakażeniem S. liquefaciens lub reakcją pirogeniczną nie różniły się istotnie od pozostałych 33 pacjentów pod względem mediany wieku, płci, mediany masy po dializie, schematu dializy lub mediany hematokrytu (Tabela 1). Sesje dializacyjne związane z infekcją lub reakcją pirogeniczną były podobne do sesji dializacyjnych, które nie były związane z infekcją lub reakcją pirogeniczną w odniesieniu do mediany długości sesji, medianą dawki heparyny i rodzajem dostępu naczyniowego (Tabela 2) . Natomiast mediana dawki epoetyny alfa była istotnie wyższa podczas sesji dializacyjnych związanych z infekcją lub reakcją pirogeniczną niż podczas sesji dializacyjnych, które nie były związane z infekcją lub reakcją pirogeniczną. Read more „Serratia liquefaciens Infekcje krwioobiegu od zanieczyszczenia Epoetin Alfa w Hemodialysis Center czesc 4”

Stowarzyszenie genomu wirusowego z utratą przeszczepu u dzieci po transplantacji serca cd

Obejmowały one utrwalone w formalinie próbki pobrane podczas autopsji i snap-zamrożonej tkanki z eksplantowanych serc, które uzyskano w czasie przeszczepu od pacjentów z wrodzoną wadą serca lub przerostową kardiomiopatią. Przygotowanie szablonu i PCR
Próbki homogenizowano w RNAzolu za pomocą jednorazowych ręcznych homogenizatorów, a całkowite RNA i DNA wyizolowano jak opisano wcześniej.16,17,19 PCR z odwrotną transkryptazą zastosowano do wykrywania RNA enterowirusa, a do wykrycia DNA adenowirusa zastosowano PCR , wirus cytomegalii, wirus opryszczki pospolitej, parwowirus i wirus Epstein-Barr.2,16,17,19-21
Wszystkie próbki były analizowane przez techników, którzy nie mieli wiedzy na temat danych klinicznych lub serologicznych lub wyników hodowli, a wszystkie testy przeprowadzono w dwóch powtórzeniach. Obecność amplifikowalnego kwasu nukleinowego w każdej próbce została zweryfikowana za pomocą starterów zaprojektowanych do amplifikacji komórkowego kwasu nukleinowego (K-ras lub .-aktyny) .2,16,17,19-21
Analiza statystyczna
Analizę przeżycia zastosowano do określenia różnic w częstości występowania utraty przeszczepu związanej z wynikami analizy PCR. Test Wilcoxona zastosowano do oceny istotności statystycznej różnicy przeżycia między pacjentami z pozytywnymi wynikami na PCR i tymi z wynikami negatywnymi. Regresja logistyczna została wykorzystana do określenia związku pomiędzy utratą przeszczepu a liczbą epizodów odrzucenia oraz do oceny niezależnych asocjacji między wynikami PCR a utratą przeszczepu, a także między liczbą epizodów odrzucenia a utratą przeszczepu. Read more „Stowarzyszenie genomu wirusowego z utratą przeszczepu u dzieci po transplantacji serca cd”

Choroby neurodegeneracyjne i priony cd

Rodzinna choroba Creutzfeldta-Jakoba, choroba Gerstmanna-Sträusslera-Scheinkera i śmiertelna rodzinna bezsenność są dominująco dziedzicznymi chorobami prionowymi powodowanymi przez mutacje w genie białka prionowego (PRNP) (Tabela 2) .15-19 Eksperymenty, które wykazały przenoszenie tych chorób przez przesącze mózgu z rodzinnych przypadków20,21 zostały błędnie przypisane wirusowi. Nie ma wirusa choroby Creutzfeldta-Jakoba, a rodzinne choroby prionowe są powodowane przez mutacje w PRNP. 22 Cechy epidemiologiczne
Priony powodują chorobę Creutzfeldta-Jakoba u ludzi na całym świecie. Częstość występowania sporadycznej choroby Creutzfeldta-Jakoba wynosi w przybliżeniu przypadek na milion populacji, 23 ale wśród osób w wieku od 60 do 74 lat, częstość występowania wynosi prawie 5 na milion.24 Przypadki u pacjentów w wieku 17 lat i w wieku 83 lat odnotowano 23, 25 choroby Creutzfeldta-Jakoba jest nieubłaganie postępująca i zwykle powoduje śmierć w ciągu roku od jej wystąpienia. Każde geograficzne skupienie przypadków choroby prionowej początkowo uważano za przejaw wirusowej zdolności komunikacyjnej26, ale później wykazano, że jest to spowodowane mutacją genu PRNP, z wyjątkiem nowej postaci choroby Creutzfeldta-Jakoba. Read more „Choroby neurodegeneracyjne i priony cd”

Choroby neurodegeneracyjne i priony ad 10

W niektórych przypadkach stwardnienia rozsianego wykryto demielinizację za pośrednictwem przeciwciał, au innych zaobserwowano zwyrodnienie oligodendrocytów z niewielkim lub żadnym dowodem uszkodzenia immunologicznego.117 Być może wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, reumatoidalne zapalenie stawów, typ cukrzycę i układowy toczeń rumieniowaty należy uznać za zaburzenia przetwarzania białka, w których nieprawidłowo sfałdowane białka wywołują reakcję autoimmunologiczną. Układowe skrobiawice mają ważne cechy w chorobach neurodegeneracyjnych. W pierwotnej amyloidozie łańcuchy lekkie immunoglobulin tworzą złogi amyloidu, które mogą powodować kardiomiopatię, niewydolność nerek i polineuropatię.118 W odpowiedzi na przewlekłe choroby zapalne, białko A amyloidu A jest cięte i tworzy białko amyloidu A, które jest odkładane jako włókienka w nerka, wątroba i śledziona. Najczęściej występującą formą systemowej dziedzicznej amyloidozy jest odkładanie zmutowanej transtyretyny. Na uwagę zasługują również złogi amylinowe w komórkach .-wysp trzustkowych u pacjentów z cukrzycą typu 2. Read more „Choroby neurodegeneracyjne i priony ad 10”

Paranooplastyczny hiperaldosteronizm związany z chłoniakiem nieziarniczym

Hiperaldosteronizm jest przyczyną około 0,5 do 2 procent wszystkich przypadków nadciśnienia. Gruczolaki produkujące aldosteron stanowią około 60 procent przypadków hiperaldosteronizmu, a obustronny rozrost kory nadnerczy odpowiada za pozostałe 40 procent. Jego występowanie jako zespołu paraneoplastycznego występuje bardzo rzadko. Opisujemy pacjenta z hiperaldosteronizmem, u którego nadmiar aldosteronu spowodowany był chłoniakiem nieziarniczym.
Tabela 1. Read more „Paranooplastyczny hiperaldosteronizm związany z chłoniakiem nieziarniczym”

Kontrola oporności na wankomycynę Enterococcus w zakładach opieki zdrowotnej w regionie czesc 4

Zebraliśmy próbki z 1954 z 2196 kwalifikujących się pacjentów w 1998 r. (89 procent) i 1820 z 2049 kwalifikujących się pacjentów w 1999 r. (89 procent). Całkowite i specyficzne dla zakładu stawki uczestnictwa były podobne w latach 1997, 1998 i 1999 (tabela 2). Personel kontrolujący infekcję w ośrodkach intensywnej opieki poinformował, że pacjenci w oddziałach położniczych i oddziałach chirurgicznych często odmawiali uczestnictwa lub byli niedostępni, ponieważ dzień badania był dniem ich procedury. Read more „Kontrola oporności na wankomycynę Enterococcus w zakładach opieki zdrowotnej w regionie czesc 4”

Zastosowanie kardiowersji przezprzełykowej do prowadzenia kardiowersji u pacjentów z migotaniem przedsionków czesc 4

Rekrutację zakończono 18 sierpnia 1999 r., Łącznie 1222 pacjentów. Po zebraniu i wprowadzeniu danych uzupełniających badanie zostało zakończone 18 lutego 2000 r. Wyniki
Charakterystyki poziomu bazowego
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna i echokardiograficzna przy włączaniu i stosowaniu leków przeciwzakrzepowych i antyarytmicznych w czasie kardiowersji prądu stałego u pacjentów w badaniu echokardiograficznym przezprzełykowym i konwencjonalnym. Read more „Zastosowanie kardiowersji przezprzełykowej do prowadzenia kardiowersji u pacjentów z migotaniem przedsionków czesc 4”

Wpływ hormonu przytarczycznego (1-34) na złamania i gęstość mineralną kości u kobiet po menopauzie z osteoporozą cd

Zgłoszono nowe złamanie kręgosłupa, gdy normalny kręg się zniekształcił; pogorszenie się istniejących deformacji nie było analizowane. Złamania poza kręgami udokumentowano przeglądem radiogramów lub raportów radiologicznych i sklasyfikowano jako złamania kruchości (punkt końcowy określony w protokole), jeśli związany z tym uraz nie spowodowałby złamania kości normalnej, według lokalnego badacza. Mierzono gęstość mineralną kości kręgosłupa lędźwiowego, bliższej kości udowej i promienia oraz minerału kostnego całego ciała za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii z użyciem sprzętu Hologic, Lunar lub Norland. Pomiary były analizowane centralnie, a wyniki nie były zgłaszane do uczestniczących ośrodków. Mierzyliśmy gęstość kości kręgosłupa na linii podstawowej i po 12 i 18 miesiącach oraz pod koniec badania u wszystkich kobiet (a także w 3 i 6 miesiącu w podgrupie kobiet); zmierzyliśmy gęstość kości w biodrach (u wszystkich kobiet), przedramionach (w podgrupie) i całkowitym ciele (w podgrupie) na linii podstawowej, po 12 miesiącach i na końcu badania. Read more „Wpływ hormonu przytarczycznego (1-34) na złamania i gęstość mineralną kości u kobiet po menopauzie z osteoporozą cd”