Wpływ terapii chelatacyjnej z sukcerem na rozwój neuropsychologiczny u dzieci narażonych na działanie ołowiu

Tysiące dzieci, zwłaszcza ubogie dzieci, które żyją w zniszczonym miejskim mieszkaniu, są narażone na wystarczającą ilość ołowiu, by powodować zaburzenia poznawcze. Nie wiadomo, czy leczenie mające na celu obniżenie poziomu ołowiu zapobiega lub zmniejsza takie upośledzenie.
Metody
Do badania zakwalifikowano 780 dzieci z poziomem ołowiu we krwi od 20 do 44 .g na decylitr (1,0 do 2,1 .mol na litr) w randomizowanym, kontrolowanym placebo, podwójnie zaślepionym badaniu z maksymalnie trzema 26-dniowymi cyklami leczenia sukcyzmem, ołowiu chelator podawany doustnie. Dzieci mieszkały w pogarszającej się zabudowie śródmiejskiej, a przy zapisywaniu były w wieku od 12 do 33 miesięcy; 77 procent było czarnych, a 5 procent Hiszpanów. Kontynuacja obejmowała testy funkcji poznawczych, motorycznych, behawioralnych i neuropsychologicznych w okresie 36 miesięcy. Read more „Wpływ terapii chelatacyjnej z sukcerem na rozwój neuropsychologiczny u dzieci narażonych na działanie ołowiu”

Rasowe różnice w korzystaniu z cewnikowania serca po ostrym zawale mięśnia sercowego

Liczne badania donoszą, że czarni pacjenci z chorobą niedokrwienną serca rzadziej niż ciąża biała poddawani są cewnikowaniu serca.1-9 Opisano wiele aspektów relacji lekarz-pacjent, które mogą stanowić podstawę do podjęcia decyzji o leczeniu.10 Czynniki związane z różnicą w wyścig między lekarzami i pacjentami, taki jak międzykulturowe nieporozumienie, 11,12 brak relacji lub zaufania, 13,14 i zmniejszona chęć ze strony pacjenta do poddania się interwencji, 15 może prowadzić do stosowania mniejszej liczby procedur wśród czarnych pacjenci. Alternatywnie, uprzedzenia ze strony lekarzy – ze względu na podświadome postrzeganie, niewłaściwe założenia dotyczące preferencji pacjentów lub jawną dyskryminację – mogą przyczyniać się do różnic rasowych w stosowaniu cewnikowania serca.16,17 Jednakże, czy różnice rasowe w stosowaniu cewnikowania serca różnią się w zależności od rasy lekarza jest nieznany. W poprzednich badaniach zaobserwowano, że pacjenci leczeni przez lekarzy innych ras niż ich własny mniej uczestniczyli w podejmowaniu decyzji13 i mogli być mniej skłonni do rozważenia interwencji kardiologicznych niż pacjenci, których lekarze byli tej samej rasy, co oni sami. badanie, czy rasa lekarza przyczynia się do różnic rasowych w stosowaniu cewnikowania serca. Postawiliśmy hipotezę, że jeśli różnice rasowe w stosowaniu cewnikowania serca byłyby związane z rasą lekarza, różnice między pacjentami rasy czarnej a białymi w tempie cewnikowania serca byłyby różne w zależności od rasy lekarza. Read more „Rasowe różnice w korzystaniu z cewnikowania serca po ostrym zawale mięśnia sercowego”

Zmiany w długości wizyt w pakiecie Office

Artykuł autorstwa Mechanica i in. (Wydanie 18 stycznia) kwestionuje powszechną mądrość, że zwiększona penetracja zarządzanej opieki wiąże się ze skróceniem czasu wizyt lekarskich u lekarza. Dane wspierające ich wnioski pochodzą z ankiety Ambulatoryjnego Przeglądu Opieki Medycznej (NAMCS) i systemu monitorowania American Medical Association (AMA). Chociaż liczby na pozór sugerują, że więcej czasu spędza się z pacjentami, w tych badaniach nie można było uzyskać czasu, w którym lekarze rzeczywiście spędzali czas na rozmowach i badaniu pacjentów. Chociaż może istnieć tendencja wzrostowa w długości wizyt zarówno w opiece podstawowej, jak i specjalistycznej , sugerowałbym, że widoczny wzrost czasu trwania może być uwzględniony w czasie spędzonym na wypełnianiu dokumentacji. Read more „Zmiany w długości wizyt w pakiecie Office”

Ewolucja ekonomiczna amerykańskiej służby zdrowia: od Marcusa Welbyego do Managed Care ad

Dostawcy i ubezpieczyciele dostali przesłanie, że konsumenci żądają ograniczenia kosztów. To twierdzenie, oparte na tym, co Dranove nazywa zasadą przetrwania , reprezentuje czystą formę ekonomicznego funkcjonalizmu, który zakłada, że cokolwiek jest, jest słuszne. Książka jest czasami nękana przez niewystarczające cytowania oraz fakt, że Dranove, profesor Kellogg Graduate School of Management Uniwersytetu Northwestern University, dobrze zna przemysł szpitalny, ale, jak wielu badaczy służby zdrowia, jest oczywiście mniej zaznajomiony z lekarzami i naziemna organizacja opieki zdrowotnej. Niesłusznie stwierdza on na przykład, że lekarze spędzają od czterech do sześciu lat na szkoleniach stacjonarnych, że centra chirurgii ambulatoryjnej będące w posiadaniu lekarza mają wyższe koszty niż ośrodki szpitalne, a organizacje lekarzy-szpitale rutynowo odliczają koszty związane z każdym skierowaniem do szpitala. specjalista od dochodów lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Read more „Ewolucja ekonomiczna amerykańskiej służby zdrowia: od Marcusa Welbyego do Managed Care ad”

Oświadczenie z National Institutes of Health Workshop na temat badań przesiewowych populacji na obecność glikozylacji torbielowatej ad

Istnieje zgodna tajna populacyjna analiza przesiewowa dla nosicieli może być oferowana wszystkim osobom w wieku rozrodczym, jeśli uzyskano 95-procentowy poziom wykrywania nosicieli. Propozycja badania populacyjnego nadal wymagałaby spełnienia zasadniczych wytycznych dotyczących edukacji i doradztwa. Benelity i ryzyka związane z badaniem populacyjnym i jego wykonalności nie są pewne, jeżeli nie można osiągnąć takiego poziomu wykrywalności nośnej. Kiedy osoby bez wywiadu rodzinnego z mukowiscydozą wymagają badania, lekarz powinien wyjaśnić ryzyko i korzyści testu, bezpośrednio lub za pośrednictwem centrum poradnictwa genetycznego. Niezależnie od tego, kiedy i czy populacje przesiewowe są szeroko rozpowszechnione, istnieje zgodność w wielu wytycznych dotyczących badań przesiewowych. Read more „Oświadczenie z National Institutes of Health Workshop na temat badań przesiewowych populacji na obecność glikozylacji torbielowatej ad”

Oświadczenie z National Institutes of Health Workshop na temat badań przesiewowych populacji na obecność glikozylacji torbielowatej

Mukowiscydoza jest autosomalnym recesywnym zaburzeniem genetycznym klinicznie charakteryzującym się przewlekłą chorobą płuc i niewydolnością trzustki. Mediana przeżycia wynosi 25 lat, przy czym coraz więcej pacjentów przeżywa 30. Choroba ta dotyka około na 2500 osób pochodzenia europejskiego. Rzadziej występuje wśród czarnych i latynoskich Amerykanów i rzadko występuje u Azjatów. Jedna na 25 osób pochodzenia europejskiego jest nosicielem, mającym jeden prawidłowy i jeden nieprawidłowy gen mukowiscydozy. Read more „Oświadczenie z National Institutes of Health Workshop na temat badań przesiewowych populacji na obecność glikozylacji torbielowatej”

Screening for Carriers of Tay-Sachs Disease wśród Żydów aszkenazyjskich – Porównanie testów opartych na DNA i enzymach cd

Wyekstrahowany DNA ponownie zawieszono w 50 .l wody i do każdej reakcji amplifikacji użyto od 2 do 3 .l (co odpowiada 100 do 200 .l pełnej krwi). Ogólnie, ekstrakcja DNA dała bardziej spójne amplifikacje. Amplifikacja genomowego DNA przez reakcję łańcuchową polimerazy
Docelowe sekwencje amplifikowano od 0,5 do 1,0 .g genomowego DNA lub bezpośrednio z peletek lub lizatów leukocytów wytworzonych zgodnie ze zmodyfikowaną procedurą dekstranu. 32 Reakcje amplifikacji przeprowadzono w 50 .l objętości zawierającej 100 pmoli każdego startera oligonukleotydowego; 1,5 mmola trifosforanu deoksyadenozyny, trifosforanu deoksycytydyny, trifosforanu deoksyguanozyny i trifosforanu deoksytymidyny na litr; i 1,25 do 2,5 jednostek rekombinowanej polimerazy Taq (Amplitaq, Cetus, Emeryville, CA) w 10 mM chlorowodorku TRIS (pH 8,3), 50 mM chlorku potasu, 1,5 mM chlorku magnezu i 0,01 procent żelatyny, zgodnie z zaleceniami producenta. Amplifikację przeprowadzono przez 30 cykli w termocyklerze DNA Perkin-Elmer-Cetus; każdy cykl składał się z 30 sekund denaturacji w 94 ° C, 30 sekund hybrydyzacji w 55 ° C (lub w 60 ° C dla pary oligonukleotyd-primer zastosowanej do amplifikacji eksonu 7) i 90 sekund wydłużenia w 72 ° C. Read more „Screening for Carriers of Tay-Sachs Disease wśród Żydów aszkenazyjskich – Porównanie testów opartych na DNA i enzymach cd”

Znieczulenie do chirurgii naczyniowej

Ta książka wypełnia wyraźną pustkę w literaturze na temat znieczulenia, łącząc się w jednym tomie materiału, który można było znaleźć tylko w podręcznikach znieczulenia ogólnego lub w czasopismach. Redaktorowi należy pogratulować sprzedaży stylu. Zamiast destylować opinie i techniki we wspólnej praktyce dla każdej sytuacji wymagającej znieczulenia, podjął on podejście Sokratejskie i wybranych autorów, którzy reprezentują ustaloną praktykę w dużych instytucjach, w których wykonywane są duże ilości operacji naczyniowych. Umożliwia to czytelnikowi porównanie dwóch lub trzech różnych podejść do pełnej okołooperacyjnej opieki anestezjologicznej dla określonego wskazania chirurgicznego, które poprzez długotrwałe doświadczenie wiąże się z najlepszymi możliwymi wynikami chirurgicznymi. Unikalnym i ważnym wkładem w zakres tej książki są cztery rozdziały dwóch chirurgów, którzy opisują swoje chirurgiczne cele i metody. Read more „Znieczulenie do chirurgii naczyniowej”

Odpowiedź na polisacharyd typu III u kobiet, których niemowlęta miały inwazyjną infekcję paciorkowcami grupy B. cd

Mniej niż 2 .g przeciwciała na mililitr surowicy można było wykryć w 6 z 8 próbek surowicy od kobiet, których niemowlęta miały wczesne zakażenie oraz we wszystkich 13 próbkach od tych, których dzieci miały późną postać choroby typu III. Dwie kobiety z wyższymi poziomami miały surowicę pobraną 7 i 10 dni po porodzie, i możliwe jest, że antygenowy bodziec typu III przy porodzie stanowił dla tego odkrycia. W czasie matczynego szczepienia średnia 7,3 roku (zakres od 0,4 do 12,3) po wystąpieniu choroby u niemowląt, 10 z 13 (77 procent) i 7 z 17 (41 procent) matek niemowląt o wczesnym początku lub choroba późnego typu III, odpowiednio, miała poziomy przeciwciał przekraczające 2 .g na mililitr. Ta różnica w obu grupach była marginalnie znacząca (P = 0,055 według dokładnego testu Fishera). Tabela 1. Read more „Odpowiedź na polisacharyd typu III u kobiet, których niemowlęta miały inwazyjną infekcję paciorkowcami grupy B. cd”

Analiza genotypów HLA-DQ i wrażliwości na cukrzycę zależną od insuliny ad

Jednakże, w przeciwieństwie do innych raportów, stwierdziliśmy, że pojedynczy allel łańcucha DQ zawierający kwas asparaginowy nie był ochronny dla IDDM. Wnioskujemy, że dokładna ocena podatności na IDDM wymaga kompletnego typowania HLA-DQ, a nie tylko analizy łańcucha beta HLA-DQ dla kwasu asparaginowego w pozycji 57. Metody
Populacja pacjentów
Zbadano dwustu osiemdziesięciu czterech niespokrewnionych białych pacjentów z IDDM zgodnie z kryteriami National Diabetes Data Group. Pacjenci byli rekrutowani przez ogłoszenia radiowe; do włączenia do badania, musieli mieć nienaruszonego rodzeństwa poniżej 18 roku życia. Rozpoznanie IDDM u każdego pacjenta zostało potwierdzone przez jednego praktyka pielęgniarskiego i uzyskano próbkę krwi. Read more „Analiza genotypów HLA-DQ i wrażliwości na cukrzycę zależną od insuliny ad”