Choroby neurodegeneracyjne i priony ad 7

Inne zaburzenia spowodowane nieprawidłowym przetwarzaniem tau obejmują postępujące porażenie nadjądrowe, postępującą glejozę podkorową i degenerację korowo-podstawną 73,75-77 Choroba Parkinsona
Większość przypadków choroby Parkinsona występuje sporadycznie, 78,79, ale zarówno sporadyczne jak i rodzinne postaci choroby charakteryzują się złogami białkowymi w ośrodkowym układzie nerwowym. Mutacje w genie .-synukleiny stwierdzono u pacjentów z rodzinną chorobą Parkinsona80. W obu sporadycznych i rodzinnych przypadkach przeciwciała przeciwko .-synukleinie, presynaptycznemu białku wewnątrzkomórkowemu, wybarwiają ciałka Lewy ego w neuronach istoty czarnej. dziedziczenie choroby Parkinsona z powodu mutacji w genie .-synukleiny jest autosomalne dominujące, forma dziecięca choroby spowodowana mutacjami w genie dla ligazy ubikwityna-białko (parkina) jest zaburzeniem recesywnym (Tabela 4) .82 Parkin wydaje się promują degradację niektórych białek neuronalnych, a selektywne nitrowanie .-synukleiny obserwowano w ciałach Lewy ego83.
Choroba Parkinsona u osób starszych wiąże się z dużą częstością występowania demencji.84 Podczas autopsji mózgi takich pacjentów często mają cechy neuropatologiczne zarówno choroby Alzheimera, jak i choroby Parkinsona. Read more „Choroby neurodegeneracyjne i priony ad 7”

Przypadek 4-2001: Ostra sarkoidoza

Zapis przypadku z 8 lutego1 dotyczy pacjenta z zespołem Löfgrena. W swojej dyskusji na ten temat dr Bates nie podkreśla w wystarczającym stopniu znaczenia rozpoznania kostek okołostawowych jako szczególnego objawu ostrej sarkoidozy. W krajach skandynawskich i Hiszpanii zespół Löfgrena jest najczęstszą postacią choroby i często zaczyna się od okołostawowego zapalenia stawu skokowego. W naszej serii 186 białych pacjentów z zespołem Löfgrena 35 (19%) miało samo zapalenie kostki okołostawowej i 46 (25%) miało okołostawowe zapalenie stawu skokowego w związku z rumieniem guzowatym.2
Okołostawowe zapalenie stawu skokowego jest ostrym zapaleniem tkanek wokół kostek bez prawdziwego zapalenia stawów. Typowe zmiany rumienia nodosum mogą być nieobecne lub mogą pojawić się jednocześnie z okołostawowym zapaleniem stawu skokowego lub kilka dni później. Read more „Przypadek 4-2001: Ostra sarkoidoza”

Kontrola oporności na wankomycynę Enterococcus w zakładach opieki zdrowotnej w regionie

Pod koniec 1996 roku enterokoki oporne na wankomycynę wykryto po raz pierwszy w regionie Siouxland w stanie Iowa, Nebraska i Południowa Dakota. Utworzono grupę zadaniową, aw 1997 r. Starano się uzyskać pomoc Ośrodków Kontroli i Zapobiegania Chorobom w ocenie częstości występowania enterokoków opornych na wankomycynę w ośrodkach w regionie oraz w zakresie wdrażania zaleceń dotyczących badań przesiewowych, kontroli zakażeń i edukacji we wszystkich 32 jednostkach służby zdrowia. obiekty w regionie.
Metody
Interwencję kontroli zakażeń oceniano w październiku 1998 r. Read more „Kontrola oporności na wankomycynę Enterococcus w zakładach opieki zdrowotnej w regionie”

Zastosowanie kardiowersji przezprzełykowej do prowadzenia kardiowersji u pacjentów z migotaniem przedsionków

Tradycyjna strategia leczenia pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy mają zostać poddani kardiowersji elektrycznej, polega na przepisaniu warfaryny do leczenia przeciwzakrzepowego na trzy tygodnie przed kardiowersją. Zaproponowano, że jeśli echokardiografia przezprzełykowa nie ujawnia skrzepliny przedsionkowej, kardiowersję można przeprowadzić bezpiecznie już po krótkim okresie leczenia przeciwzakrzepowego.
Metody
W wieloośrodkowym, randomizowanym prospektywnym badaniu klinicznym włączono 1222 pacjentów z migotaniem przedsionków trwającym ponad dwa dni i przypisano je do leczenia opartego na badaniu echokardiograficznym przezprzełykowym lub leczeniu konwencjonalnym. Złożonym pierwotnym punktem końcowym był incydent mózgowo-naczyniowy, przejściowy atak niedokrwienny i zator tętnicy obwodowej w ciągu ośmiu tygodni. Drugorzędowymi punktami końcowymi były: stan funkcjonalny, pomyślne przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego, krwotok i śmierć. Read more „Zastosowanie kardiowersji przezprzełykowej do prowadzenia kardiowersji u pacjentów z migotaniem przedsionków”

Zastosowanie kardiowersji przezprzełykowej do prowadzenia kardiowersji u pacjentów z migotaniem przedsionków ad 8

Częstość wykrywania skrzepliny w naszym badaniu, 13,8 procent, jest zgodna ze wskaźnikami od 9 do 15 procent zgłaszanych wcześniej.14,16,18 Łączna częstość występowania krwawienia wśród pacjentów w obu grupach terapeutycznych w tym badaniu wyniosła 4,2%, co było wartością wyższą niż przewidywano. [20] Wystąpiło prawie dwa razy więcej poważnych i drobniejszych krwotoków w grupie leczonej konwencjonalnie, jak w echokardiografii przez przełyk. w ciągu ośmiu tygodni. Fakt, że krwotoczne zdarzenia w naszym badaniu były przeważnie niewielkie, jest zgodny z wynikami innych badań.16,24,29 Różnica między grupami leczonymi pod względem częstości występowania zdarzeń krwotocznych nie jest zaskakująca, ponieważ czas trwania leczenia przeciwzakrzepowego jest wymagany. przez konwencjonalną strategię jest prawie dwa razy większa niż w przypadku innych metod, co daje więcej okazji do krwawienia.10,16,29,30
Obserwowano tendencję do wyższej częstości zgonów z jakiejkolwiek przyczyny w grupie przezprzełykowej-echokardiograficznej. Read more „Zastosowanie kardiowersji przezprzełykowej do prowadzenia kardiowersji u pacjentów z migotaniem przedsionków ad 8”