Wpływ terapii chelatacyjnej z sukcerem na rozwój neuropsychologiczny u dzieci narażonych na działanie ołowiu

Tysiące dzieci, zwłaszcza ubogie dzieci, które żyją w zniszczonym miejskim mieszkaniu, są narażone na wystarczającą ilość ołowiu, by powodować zaburzenia poznawcze. Nie wiadomo, czy leczenie mające na celu obniżenie poziomu ołowiu zapobiega lub zmniejsza takie upośledzenie.
Metody
Do badania zakwalifikowano 780 dzieci z poziomem ołowiu we krwi od 20 do 44 .g na decylitr (1,0 do 2,1 .mol na litr) w randomizowanym, kontrolowanym placebo, podwójnie zaślepionym badaniu z maksymalnie trzema 26-dniowymi cyklami leczenia sukcyzmem, ołowiu chelator podawany doustnie. Dzieci mieszkały w pogarszającej się zabudowie śródmiejskiej, a przy zapisywaniu były w wieku od 12 do 33 miesięcy; 77 procent było czarnych, a 5 procent Hiszpanów. Kontynuacja obejmowała testy funkcji poznawczych, motorycznych, behawioralnych i neuropsychologicznych w okresie 36 miesięcy. Read more „Wpływ terapii chelatacyjnej z sukcerem na rozwój neuropsychologiczny u dzieci narażonych na działanie ołowiu”

Rasowe różnice w korzystaniu z cewnikowania serca po ostrym zawale mięśnia sercowego

Liczne badania donoszą, że czarni pacjenci z chorobą niedokrwienną serca rzadziej niż ciąża biała poddawani są cewnikowaniu serca.1-9 Opisano wiele aspektów relacji lekarz-pacjent, które mogą stanowić podstawę do podjęcia decyzji o leczeniu.10 Czynniki związane z różnicą w wyścig między lekarzami i pacjentami, taki jak międzykulturowe nieporozumienie, 11,12 brak relacji lub zaufania, 13,14 i zmniejszona chęć ze strony pacjenta do poddania się interwencji, 15 może prowadzić do stosowania mniejszej liczby procedur wśród czarnych pacjenci. Alternatywnie, uprzedzenia ze strony lekarzy – ze względu na podświadome postrzeganie, niewłaściwe założenia dotyczące preferencji pacjentów lub jawną dyskryminację – mogą przyczyniać się do różnic rasowych w stosowaniu cewnikowania serca.16,17 Jednakże, czy różnice rasowe w stosowaniu cewnikowania serca różnią się w zależności od rasy lekarza jest nieznany. W poprzednich badaniach zaobserwowano, że pacjenci leczeni przez lekarzy innych ras niż ich własny mniej uczestniczyli w podejmowaniu decyzji13 i mogli być mniej skłonni do rozważenia interwencji kardiologicznych niż pacjenci, których lekarze byli tej samej rasy, co oni sami. badanie, czy rasa lekarza przyczynia się do różnic rasowych w stosowaniu cewnikowania serca. Postawiliśmy hipotezę, że jeśli różnice rasowe w stosowaniu cewnikowania serca byłyby związane z rasą lekarza, różnice między pacjentami rasy czarnej a białymi w tempie cewnikowania serca byłyby różne w zależności od rasy lekarza. Read more „Rasowe różnice w korzystaniu z cewnikowania serca po ostrym zawale mięśnia sercowego”

Zmiany w długości wizyt w pakiecie Office

Artykuł autorstwa Mechanica i in. (Wydanie 18 stycznia) kwestionuje powszechną mądrość, że zwiększona penetracja zarządzanej opieki wiąże się ze skróceniem czasu wizyt lekarskich u lekarza. Dane wspierające ich wnioski pochodzą z ankiety Ambulatoryjnego Przeglądu Opieki Medycznej (NAMCS) i systemu monitorowania American Medical Association (AMA). Chociaż liczby na pozór sugerują, że więcej czasu spędza się z pacjentami, w tych badaniach nie można było uzyskać czasu, w którym lekarze rzeczywiście spędzali czas na rozmowach i badaniu pacjentów. Chociaż może istnieć tendencja wzrostowa w długości wizyt zarówno w opiece podstawowej, jak i specjalistycznej , sugerowałbym, że widoczny wzrost czasu trwania może być uwzględniony w czasie spędzonym na wypełnianiu dokumentacji. Read more „Zmiany w długości wizyt w pakiecie Office”

Ewolucja ekonomiczna amerykańskiej służby zdrowia: od Marcusa Welbyego do Managed Care ad

Dostawcy i ubezpieczyciele dostali przesłanie, że konsumenci żądają ograniczenia kosztów. To twierdzenie, oparte na tym, co Dranove nazywa zasadą przetrwania , reprezentuje czystą formę ekonomicznego funkcjonalizmu, który zakłada, że cokolwiek jest, jest słuszne. Książka jest czasami nękana przez niewystarczające cytowania oraz fakt, że Dranove, profesor Kellogg Graduate School of Management Uniwersytetu Northwestern University, dobrze zna przemysł szpitalny, ale, jak wielu badaczy służby zdrowia, jest oczywiście mniej zaznajomiony z lekarzami i naziemna organizacja opieki zdrowotnej. Niesłusznie stwierdza on na przykład, że lekarze spędzają od czterech do sześciu lat na szkoleniach stacjonarnych, że centra chirurgii ambulatoryjnej będące w posiadaniu lekarza mają wyższe koszty niż ośrodki szpitalne, a organizacje lekarzy-szpitale rutynowo odliczają koszty związane z każdym skierowaniem do szpitala. specjalista od dochodów lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Read more „Ewolucja ekonomiczna amerykańskiej służby zdrowia: od Marcusa Welbyego do Managed Care ad”

Screening for Carriers of Tay-Sachs Disease wśród Żydów aszkenazyjskich – Porównanie testów opartych na DNA i enzymach ad

Analizę DNA rozszerzono na badanych aszkenazyjskich zidentyfikowanych jako normalne (brak nośności) lub jako nośniki przez analizę enzymatyczną, a wyniki analizy enzymów i DNA porównywano. Metody
Źródła DNA
Fibroblasta z linii komórkowych ustalonych od pacjentów z chorobą Tay-Sachsa (GM02968, GM00515A i GM00502B) uzyskano z Human Genetic Mutant Cell Repository (Camden, NJ). Fibroblasty lub leukocyty od innych pacjentów i obligatoryjne nosiciele infekcyjnej choroby Tay-Sachsa lub gangliozydozę GM2 dorosłego byli dostarczani przez programy zapobiegania Boston i Toronto Tay-Sachs. Centra te zapewniały również peletki i sonikaty leukocytów, które zostały przetestowane enzynistycznie w swoich programach.
Wybór próbek
Peletki i sonikaty leukocytów z centrum Toronto pochodziły z części próbek pochodzących od normalnych podmiotów oraz ze wszystkich próbek od przewoźników, których oceniano w latach 1987-1989. Read more „Screening for Carriers of Tay-Sachs Disease wśród Żydów aszkenazyjskich – Porównanie testów opartych na DNA i enzymach ad”

Hormon wzrostu dla osób w podeszłym wieku ad

U zdrowych starszych mężczyzn oraz mężczyzn i kobiet z niedoborem hormonu wzrostu odnotowano wzrost beztłuszczowej masy ciała o 8,8% i 10% oraz zmniejszenie masy tkanki tłuszczowej odpowiednio o 14,4% i 16% po sześciu miesiącach stosowania hormonu wzrostu.3, 4 U mężczyzn i kobiet z niedoborem hormonu wzrostu przyjmujących hormon wzrostu przez cztery miesiące odnotowano 5-procentowy wzrost objętości mięśni w udzie i 7-procentowy spadek objętości tkanki tłuszczowej w udzie.5 Inne skutki długotrwałego podawania hormonu wzrostu na skład ciała obejmował wzrost o 1,6% w odniesieniu do gęstości kręgosłupa 3 i 6,6 oraz wzrost o 7% w stosunku do grubości fałdu skórnego.3, 5 Masa lewej komory serca, mierzona za pomocą echokardiografii, nie uległa zmianie.5 Oceny czynnościowe u mężczyzn i kobiety z niedoborem hormonu wzrostu ujawniły niewielki wzrost wydolności wysiłkowej, siłę izometryczną i podstawową przemianę materii.4, 5 Pomiary te nie zostały przeprowadzone u zdrowych starszych mężczyzn. Metaboliczne działanie hormonu wzrostu było mniej dobrze scharakteryzowane; jednak stężenia glukozy na czczo, 4 i insuliny na czczo znacząco wzrosły. Stężenie cholesterolu w surowicy na czczo zmniejszyło się u osób z niedoborem hormonu wzrostu4 i nie zmieniło się u starszych mężczyzn3; stężenia triglicerydów nie zmieniły się w żadnej z grup. Badania te poszerzają naszą wiedzę na temat potencjalnych korzyści stosowania hormonu wzrostu w odniesieniu do składu ciała oraz, w mniejszym stopniu, funkcji mięśni i metabolizmu u dorosłych z zależnym od wieku spadkiem wydzielania hormonu wzrostu oraz u osób z niedoborem hormonu wzrostu związanego z chorobą . Oceniając możliwą rolę podawania hormonu wzrostu u osób starszych, badania te należy jednak uznać za wstępne. Read more „Hormon wzrostu dla osób w podeszłym wieku ad”

Screening for Carriers of Tay-Sachs Disease wśród Żydów aszkenazyjskich – Porównanie testów opartych na DNA i enzymach czesc 4

Próbki w ścieżkach 7 i 9 nie były trawione; te w ścieżkach 8 i 10 były trawione Ddel. Fragment 35 pz w ścieżce 10 jest często blady, ale konieczne jest jedynie wykrycie fragmentu o długości 85 pz, aby sklasyfikować próbkę jako próbkę z nośnika. Ścieżki 11 do 14 analizowano za pomocą strategii dla egzonu 7: ścieżki 11 i 12 reprezentują próbkę od zdrowego osobnika, a ścieżki 13 i 14 próbkę od nośnika heterozygotycznego pod względem mutacji egzonu 7 u osób z chorobą o początku dorosłości. Próbki w ścieżkach 11 i 13 nie zostały strawione; te w ścieżkach 12 i 14 trawiono EcoRII. Gwiazdka oznacza dwa heterodupleksowe prążki charakterystyczne dla stanu heterozygotycznego dla mutacji insercji o 4 bp. Read more „Screening for Carriers of Tay-Sachs Disease wśród Żydów aszkenazyjskich – Porównanie testów opartych na DNA i enzymach czesc 4”

Selektywna ekspresja antygenów Purkinjego w tkankach nowotworowych od pacjentów z paranowotworowym zwyrodnieniem móżdżku

PARANEOPLASTYCZNE zwyrodnienie móżdżkowe jest rzadkim, odległym efektem nowotworu, charakteryzującym się klinicznie szybko rozwijającymi się objawami skroniowo-kłębuszkowymi (oczopląs, dyzartria i aksamitna i ataksja chodu) i patologicznie przez powszechną utratę komórek Purkinjego móżdżku, któremu czasami towarzyszą nacieki zapalne okołonaczyniowe i leptomeningowe.1 , 2 Zaburzenie neurologiczne rozwija się zwykle, zanim rozpoznany zostanie podstawowy rak. W niektórych przypadkach kliniczne objawy raka nie pojawiają się przez miesiące, a nawet lata po wyłączeniu pacjenta z powodu zaburzenia neurologicznego.3 W klinicznie definiowalnej podgrupie pacjentów z paraneoplastycznym zwyrodnieniem móżdżkowym spowodowanym nowotworami ginekologicznymi wysokie miana przeciwciał anty-Purkinjego Autoprzeciwciała komórkowe (obecnie nazywane anty-Yo) zostały scharakteryzowane i przeciwciało zostało scharakteryzowane.3 4 5 6 Wyjątkowe występowanie przeciwciała anty-Yo u takich pacjentów spowodowało hipotezę, że niedobór móżdżku jest wynikiem działania autoimmunizacyjnego. wywołane zniszczenie funkcji komórek Purkinjego. Surowica anty-Yo została scharakteryzowana przez jej reaktywność z cytoplazmą komórek Purkinjego i przez rozpoznanie dwóch antygenów komórek Purkinjego, 62 i 34 kd.7. Nazwaliśmy je antygenami CDR (zwyrodnienie móżdżkowe) 62 i CDR 34. Read more „Selektywna ekspresja antygenów Purkinjego w tkankach nowotworowych od pacjentów z paranowotworowym zwyrodnieniem móżdżku”

Analiza genotypów HLA-DQ i wrażliwości na cukrzycę zależną od insuliny cd

Większość tych sekwencji pochodzi z Todd i in. 12, 13 A kontrolny oligonukleotyd (5 -3 CGCTTCGACAGCGACGT) zaprojektowany z konserwatywnego regionu spośród alleli DQ (aminokwasy 39 do 44 w domenie DQ.1) zastosowano jako kontrolę amplifikacji. w celu zademonstrowania obecności produktu z łańcuchem beta DQ, nawet gdy allel nie był wykrywalny z użyciem którejkolwiek z użytych sond (tj. pustej próby DQ). Wszystkie filtry, z wyjątkiem sondowanych oligonukleotydem DQw4, przemyto następnie roztworem chlorku tetrametyloamoniowego (500 g chlorku tetrametyloamoniowego [pH 8,0], 5,6 ml 0,5 M EDTA [pH 8,0] i 7 ml 20 procent dodecylosiarczanu sodu, z dodaną wodą destylowaną do 1400 ml) przez 25 minut w temperaturze pokojowej, a następnie w różnych temperaturach (zależnie od oligonukleotydu) przez dodatkowe 25 minut. Read more „Analiza genotypów HLA-DQ i wrażliwości na cukrzycę zależną od insuliny cd”

Analiza genotypów HLA-DQ i wrażliwości na cukrzycę zależną od insuliny ad

Jednakże, w przeciwieństwie do innych raportów, stwierdziliśmy, że pojedynczy allel łańcucha DQ zawierający kwas asparaginowy nie był ochronny dla IDDM. Wnioskujemy, że dokładna ocena podatności na IDDM wymaga kompletnego typowania HLA-DQ, a nie tylko analizy łańcucha beta HLA-DQ dla kwasu asparaginowego w pozycji 57. Metody
Populacja pacjentów
Zbadano dwustu osiemdziesięciu czterech niespokrewnionych białych pacjentów z IDDM zgodnie z kryteriami National Diabetes Data Group. Pacjenci byli rekrutowani przez ogłoszenia radiowe; do włączenia do badania, musieli mieć nienaruszonego rodzeństwa poniżej 18 roku życia. Rozpoznanie IDDM u każdego pacjenta zostało potwierdzone przez jednego praktyka pielęgniarskiego i uzyskano próbkę krwi. Read more „Analiza genotypów HLA-DQ i wrażliwości na cukrzycę zależną od insuliny ad”