Czy Placebo jest bezsilne – Analiza badań klinicznych porównujących placebo z brakiem leczenia ad 5

Wielkość efektu placebo zmniejszyła się wraz ze wzrostem wielkości próby (P = 0,05), co wskazuje na możliwy błąd związany z efektami małych prób. Ból, otyłość, astma, nadciśnienie, bezsenność i lęk były badane w co najmniej trzech niezależnych próbach. Tylko 27 badań dotyczących leczenia bólu (w tym łącznie 1602 pacjentów) wykazało znaczący efekt placebo w porównaniu z brakiem leczenia (łączona standaryzowana średnia różnica, -0,27, 95% przedział ufności, -0,40 do -0,15). Nie zaobserwowano istotnego wpływu placebo na inne warunki, chociaż przedziały ufności były szerokie (Tabela 2).
Wyrażanie standaryzowanych średnich różnic pod względem wyników klinicznych wskazuje, że wpływ placebo na ból odpowiada zmniejszeniu średniego natężenia bólu o 6,5 mm (przedział ufności 95%, 3,6 do 9,6) w skali wzrokowo-analogowej 100 mm . Read more „Czy Placebo jest bezsilne – Analiza badań klinicznych porównujących placebo z brakiem leczenia ad 5”

Medical Mystery: The Answer

Kobieta z oparzeniem otrzewnowym. Tajemnica medyczna w numerze z 5 kwietnia1 dotyczy 82-letniej kobiety z ochronozą alaptonową. Alkaptonuria to rzadki dziedziczny niedobór oksydazy kwasu homogentyzynowego, prowadzący do nagromadzenia kwasu homogentyzynowego w różnych tkankach. Opatroizolacja dotyczy charakterystycznych skórno-chrzęstno-niebiesko-czarnych depozytów. Ten pacjent nie miał żadnej szczególnej historii medycznej poza jednostronną wymianą stawu biodrowego. Read more „Medical Mystery: The Answer”

Wykute przez nóż: Doświadczenie chirurgicznej rezydencji z perspektywy kobiety koloru ad

Niektóre z ich opowieści o byciu rezydentami chirurgicznymi to wspomnienia samotnego, wyczerpującego obozu dla rekrutów ; niektórzy koncentrują się na koleżeństwie i bliskości między innymi cierpiącymi; niektórzy obawiają się nierefleksyjnego po prostu nie mają czasu na myślenie o charakterze doświadczenia rezydencyjnego. Ich narracje są pełne wyzwań, przed jakimi stoją kobiety w chirurgii – na przykład to, co nazwano Catch-22 , czyli konieczność wyboru między byciem psychobitą a byciem pasywnym . Zaskakująco (dla mnie) większość informatorów stwierdzili, że ich płeć jest bardziej problematyczna niż ich rasa podczas ich pobytu w szpitalu, chociaż wskazano na trudności napotkane na przecięciu tych dwóch: Gdybym miał komplikację w rezydencji, zawsze byłbym przykładem. Ale jeśli ktoś miał komplikację, która miała skórę innego koloru lub inne gonady, był to wyjątek. Dawson i jej informatorzy sugerują, że można przezwyciężyć skutki miażdżącego ducha lata przepracowania i wyczerpania. Read more „Wykute przez nóż: Doświadczenie chirurgicznej rezydencji z perspektywy kobiety koloru ad”

Serratia liquefaciens Infekcje krwioobiegu od zanieczyszczenia Epoetin Alfa w Hemodialysis Center ad 7

Upłynniacze wyizolowano ze składników układu do uzdatniania wody lub próbek wody, a infekcje nadal występowały po zatrzymaniu ponownego użycia dializatorów. Nasze dochodzenie ma kilka ograniczeń. Nie mogliśmy uzyskać żadnych fiolek z lekami, o których wiadomo, że były podawane pacjentom poszkodowanym, ponieważ żadne fiolki nie zostały uratowane aż do późnego wybuchu epidemii. Fiolki, które badaliśmy, nie miały etykiety wskazującej, kiedy zostały otwarte lub dla których dawki zostały wycofane. Jednak odkrycie elektroforezy żelowej w polu pulsacyjnym, które izoluje od pacjentów i fiolek epoetyny alfa, jest identyczne silnie wskazuje na zanieczyszczenie fiolek jako środka przenoszenia S. Read more „Serratia liquefaciens Infekcje krwioobiegu od zanieczyszczenia Epoetin Alfa w Hemodialysis Center ad 7”

Stowarzyszenie genomu wirusowego z utratą przeszczepu u dzieci po transplantacji serca ad 6

Analiza Kaplan-Meier aktuarialnego przeszczepu przeszczepu u dzieci z dodatnim wynikiem PCR dla dowolnego wirusowego genomu w dowolnym czasie na seryjnych biopsjach (pozytywny wynik PCR), w porównaniu z tymi, którzy mieli konsekwentnie negatywne wyniki PCR (negatywny wynik PCR). Stwierdzono statystycznie istotną różnicę między odsetkiem przeżycia przeszczepu u pacjentów z dodatnim wynikiem w badaniu PCR a odsetkiem osób, które uzyskały jedynie wyniki negatywne (ryc. 3). U 9 z 34 pacjentów wystąpiła utrata przeszczepu z pozytywnymi wynikami PCR (26 procent) 2 do 43,4 miesięcy po uzyskaniu pierwszego dodatniego wyniku PCR (mediana, 28,9 miesiąca). U sześciu z tych dziewięciu pacjentów (67 procent) w czasie przeszczepu rozwinęła się choroba naczyń wieńcowych. Read more „Stowarzyszenie genomu wirusowego z utratą przeszczepu u dzieci po transplantacji serca ad 6”

Choroby neurodegeneracyjne i priony ad 6

Chociaż wiek jest najważniejszym czynnikiem ryzyka we wszystkich tych sporadycznych postaciach choroby, czynniki inicjujące neurodegenerację pozostają nieznane. W chorobach prionowych początkowe tworzenie PrPSc prowadzi do wykładniczego wzrostu białka, które może być łatwo przeniesione do innego gospodarza. W innych chorobach neurodegeneracyjnych nieznane są zdarzenia prowadzące do wytwarzania nieprawidłowo przetworzonych białek, jak również siły napędowe, które podtrzymują ich akumulację. Należy podkreślić, że w przeciwieństwie do chorób prionowych choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, stwardnienie zanikowe boczne i otępienie czołowo-skroniowe nie są zakaźne i nie zostały przeniesione na zwierzęta laboratoryjne. Choroba Alzheimera
Tabela 3. Read more „Choroby neurodegeneracyjne i priony ad 6”

Molekularne podstawy chorób krwi ad

Chociaż rozdział ten zawiera także ładny przegląd zastosowania analizy reakcji łańcuchowej polimerazy w celu wykrycia rearanżacji genów i minimalnej choroby resztkowej u pacjentów z nowotworami hematologicznymi, nie ma dogłębnej analizy jej roli w leczeniu lub leczeniu klinicznym. Podobnie, chociaż ten rozdział obejmuje to, co wiadomo na temat mechanizmu rekombinacji V (D) J oraz struktury i funkcji immunoglobulin, nie ma dyskusji na temat stosowania immunoglobulin w leczeniu pacjentów z niedoborem odporności. Te umyślne pominięcia pomagają utrzymać książkę skupioną na nauce leżących u podstaw mechanizmów choroby, a nie na klinicznej hematologii. Jednak w stosownych przypadkach często podaje się korelaty kliniczne, aby przedstawić kliniczną perspektywę przedstawionych informacji naukowych. Na przykład w rozdziale dotyczącym układu antykoagulacyjnego białek C omówiono poważną trombofilię jako chorobę wielogenową. Read more „Molekularne podstawy chorób krwi ad”

Czynniki ryzyka obrzęku mózgu u dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową

Badanie Glaser i wsp. (Wydanie 25 stycznia) zidentyfikowano czynniki ryzyka rozwoju objawowego obrzęku mózgu u dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową. Spośród 61 dzieci, u których wystąpił objawowy obrzęk mózgu, 57% całkowicie wyzdrowiało, 21% miało trwałe uszkodzenie neurologiczne, a 21% zmarło. Badacze nie zidentyfikowali czynników ryzyka zgonu z powodu przepukliny mózgowej lub trwałego uszkodzenia neurologicznego. Byłoby klinicznie istotne porównanie dzieci, które zmarły lub miały trwałe uszkodzenie neurologiczne z tymi, które nie miały objawowego obrzęku mózgu lub które miały objawowy obrzęk mózgu, ale całkowicie wyzdrowiały. Read more „Czynniki ryzyka obrzęku mózgu u dzieci z cukrzycową kwasicą ketonową”

Kontrola oporności na wankomycynę Enterococcus w zakładach opieki zdrowotnej w regionie ad 7

Zamiast tego ogólna stopa kolonizacji spadła z 2,2 procent w 1997 r. Do 0,5 procent w 1999 r. W 30 obiektach, które uczestniczyły we wszystkich trzech latach badania. W 1995 r. CDC opublikowało zalecenia dotyczące zapobiegania pojawianiu się i rozprzestrzeniania się enterokoków opornych na wankomycynę, które obejmowały identyfikację i izolację pacjentów skolonizowanych przez enterokoki oporne na wankomycynę, mycie rąk przez pracowników służby zdrowia i czyszczenie środowiska12. Read more „Kontrola oporności na wankomycynę Enterococcus w zakładach opieki zdrowotnej w regionie ad 7”

Zastosowanie kardiowersji przezprzełykowej do prowadzenia kardiowersji u pacjentów z migotaniem przedsionków ad 7

Nie było również istotnych różnic między obiema grupami leczenia w stosunku do pacjentów z trzepotaniem przedsionków. Jednak jako podgrupa 58 pacjentów z trzepotaniem przedsionków (4,7% całej kohorty badanej) miało znacznie wyższy wskaźnik początkowego powodzenia kardiowersji niż pacjenci z migotaniem przedsionków (39 z 41 usiłowanych kardiowersji [95,1%] vs. 593 z 753 próbnych kardiowersji [78,8 procent], P = 0,01), a także wyższy wskaźnik utrzymania rytmu zatokowego po ośmiu tygodniach (41 z 53 pacjentów z pełnymi danymi kontrolnymi [77,4 procent] vs. 584 z 1054 [ 55,4%], P = 0,002). Zdolność funkcjonalna
Tabela przedstawia stan funkcjonalny linii podstawowej oszacowany przez wskaźnik aktywności Duke Activity: średnie (. Read more „Zastosowanie kardiowersji przezprzełykowej do prowadzenia kardiowersji u pacjentów z migotaniem przedsionków ad 7”