Rasa i reakcja na blokadę adrenergiczną z karwedylolem u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca

Korzyści płynące z inhibitorów konwertazy angiotensyny i beta-blokerów mogą być mniejsze u pacjentów rasy czarnej niż u pacjentów innych ras, ale nie wiadomo, czy rasa wpływa na odpowiedź na karwedylol u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.
Metody
W badaniu US Carvedilol Heart Failure Trials Program 217 czarnych i 877 nieczarnych pacjentów (w klasie II, III i IV wg New York Heart Association, z frakcją wyrzutową lewej komory nie więcej niż 0,35) przydzielono losowo do grupy otrzymującej placebo lub karwedylol ( w dawkach od 6,25 do 50 mg dwa razy na dobę) przez okres do 15 miesięcy. Wpływ karwedilolu na frakcję wyrzutową, stan kliniczny i główne zdarzenia kliniczne porównano retrospektywnie między pacjentami czarnymi i nieczarnymi.
Wyniki
W porównaniu z placebo, karwedylol zmniejszył ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub hospitalizacji z jakiegokolwiek powodu o 48 procent u pacjentów rasy czarnej i o 30 procent u pacjentów z nieczarną skórą. Karwedylol zmniejszał ryzyko pogorszenia niewydolności serca (niewydolność serca prowadząca do śmierci, hospitalizacji lub utrzymującego się wzrostu leczenia) o 54 procent u pacjentów rasy czarnej i o 51 procent u pacjentów z nieczułością. Read more „Rasa i reakcja na blokadę adrenergiczną z karwedylolem u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca”

Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C.

W odniesieniu do naszego artykułu na temat przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu C od pacjenta do asystenta anestezjologii, a następnie do pięciu innych pacjentów (wydanie 21 grudnia), chcielibyśmy wyjaśnić dwa punkty. Po pierwsze, asystent anestezjologii nie był lekarzem, ale pielęgniarką, która asystowała anestezjologowi.
Po drugie, opisane przez nas przypadki są przedmiotem postępowania sądowego. Jako wirusologowie w niemieckim Krajowym Centrum Referencyjnym ds. Zapalenia Wątroby C, dwóch z nas zostało poproszonych przez władze sądowe o wyjaśnienie okoliczności podejrzewanego szerzenia się wirusa w szpitalu. Read more „Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C.”

Rasowe różnice w korzystaniu z cewnikowania serca po ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5

Wyniki były spójne, gdy analizy były ograniczone albo do pacjentów, którzy przeszli cewnikowanie serca, albo do tych, którzy nie poddali się zabiegowi. Dyskusja
Nasze wyniki są zgodne z wynikami wcześniejszych badań, w których stwierdzono różnice między białymi i czarnymi beneficjentami Medicare7 oraz innymi białymi i czarnymi populacjami 1-6,8,9 w tempie cewnikowania serca. Ponadto, nasze badanie wykazało, że czarni pacjenci rzadziej cewnikowali serca po ostrym zawale mięśnia sercowego niż pacjenci rasy białej, niezależnie od rasy ich lekarzy. Brak interakcji między rasą pacjenta a rasą lekarza sugeruje, że niezgodność rasowa między pacjentem a lekarzem nie wyjaśnia różnic między pacjentami czarnymi a białymi w stosowaniu cewnikowania serca.
Jakie czynniki mogłyby wyjaśnić niższą częstość stosowania cewnikowania serca u pacjentów rasy czarnej, niezależnie od rasy lekarza. Read more „Rasowe różnice w korzystaniu z cewnikowania serca po ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5”

Wpływ terapii chelatacyjnej z sukcerem na rozwój neuropsychologiczny u dzieci narażonych na działanie ołowiu ad 5

Nieskorygowane wyniki WPPSI-R, NEPSY i CPRS-R po 36 miesiącach obserwacji, według grupy leczenia, od 1997 do 2000. Wyniki zostały uzyskane lub przypisane na WPPSI-R dla 745 z 780 zapisanych dzieci (96 procent), na jednej lub więcej podskalach NEPSY dla 688 (88 procent), a na CPRS-R dla 721 (92 procent) (tabela 2). Poziom koncentracji krwi
Rysunek 1. Rysunek 1. Średnie poziomy ołowiu we krwi i 95 procentowe punkty procentowe ufności w linii podstawowej i po rozpoczęciu leczenia u dzieci w grupach u sukcówera i placebo. Read more „Wpływ terapii chelatacyjnej z sukcerem na rozwój neuropsychologiczny u dzieci narażonych na działanie ołowiu ad 5”

Wpływ hormonu przytarczycznego (1-34) na złamania i gęstość mineralną kości u kobiet po menopauzie z osteoporozą ad 5

Skumulowany udział kobiet przypisanych do grupy otrzymującej placebo lub hormon przytarczyczny (1-34) (PTH) przy dziennej dawce wynoszącej 20 .g lub 40 .g, który miał jedno lub więcej złamań poza kręgami (panel A) i skumulowaną proporcję, kto miał jeden lub więcej złamań bez złamań kręgosłupa (panel B) podczas badania. Dla obu paneli, odpowiednia liczba kobiet w grupie placebo oraz w grupach 20 .g i 40 .g PTH wynosiła 544, 541 i 552 na linii podstawowej; 497, 492 i 486 po 6 miesiącach; 477, 465 i 456 po 12 miesiącach; i 404, 400 i 390 po 18 miesiącach. P.0,05 dla wszystkich porównań parami z placebo, według testu log-rank. Nowe złamania pozakręgowe wystąpiły u 119 kobiet i uznano je za złamania łamliwości w 58 (Tabela 3). Kobiety leczone dawką 20 .g parathormonu (1-34) i tymi leczonymi 40 .g były o 35 i 40 procent rzadziej narażone na jedno lub więcej nowych złamań pozamózkowych niż kobiety z grupy placebo i były o 53 i 54 procent rzadziej mieć jeden lub więcej nowych złamań kruchych bez kręgu. Read more „Wpływ hormonu przytarczycznego (1-34) na złamania i gęstość mineralną kości u kobiet po menopauzie z osteoporozą ad 5”