Wpływ terapii chelatacyjnej z sukcerem na rozwój neuropsychologiczny u dzieci narażonych na działanie ołowiu

Tysiące dzieci, zwłaszcza ubogie dzieci, które żyją w zniszczonym miejskim mieszkaniu, są narażone na wystarczającą ilość ołowiu, by powodować zaburzenia poznawcze. Nie wiadomo, czy leczenie mające na celu obniżenie poziomu ołowiu zapobiega lub zmniejsza takie upośledzenie.
Metody
Do badania zakwalifikowano 780 dzieci z poziomem ołowiu we krwi od 20 do 44 .g na decylitr (1,0 do 2,1 .mol na litr) w randomizowanym, kontrolowanym placebo, podwójnie zaślepionym badaniu z maksymalnie trzema 26-dniowymi cyklami leczenia sukcyzmem, ołowiu chelator podawany doustnie. Dzieci mieszkały w pogarszającej się zabudowie śródmiejskiej, a przy zapisywaniu były w wieku od 12 do 33 miesięcy; 77 procent było czarnych, a 5 procent Hiszpanów. Kontynuacja obejmowała testy funkcji poznawczych, motorycznych, behawioralnych i neuropsychologicznych w okresie 36 miesięcy. Read more „Wpływ terapii chelatacyjnej z sukcerem na rozwój neuropsychologiczny u dzieci narażonych na działanie ołowiu”

Rasowe różnice w korzystaniu z cewnikowania serca po ostrym zawale mięśnia sercowego

Liczne badania donoszą, że czarni pacjenci z chorobą niedokrwienną serca rzadziej niż ciąża biała poddawani są cewnikowaniu serca.1-9 Opisano wiele aspektów relacji lekarz-pacjent, które mogą stanowić podstawę do podjęcia decyzji o leczeniu.10 Czynniki związane z różnicą w wyścig między lekarzami i pacjentami, taki jak międzykulturowe nieporozumienie, 11,12 brak relacji lub zaufania, 13,14 i zmniejszona chęć ze strony pacjenta do poddania się interwencji, 15 może prowadzić do stosowania mniejszej liczby procedur wśród czarnych pacjenci. Alternatywnie, uprzedzenia ze strony lekarzy – ze względu na podświadome postrzeganie, niewłaściwe założenia dotyczące preferencji pacjentów lub jawną dyskryminację – mogą przyczyniać się do różnic rasowych w stosowaniu cewnikowania serca.16,17 Jednakże, czy różnice rasowe w stosowaniu cewnikowania serca różnią się w zależności od rasy lekarza jest nieznany. W poprzednich badaniach zaobserwowano, że pacjenci leczeni przez lekarzy innych ras niż ich własny mniej uczestniczyli w podejmowaniu decyzji13 i mogli być mniej skłonni do rozważenia interwencji kardiologicznych niż pacjenci, których lekarze byli tej samej rasy, co oni sami. badanie, czy rasa lekarza przyczynia się do różnic rasowych w stosowaniu cewnikowania serca. Postawiliśmy hipotezę, że jeśli różnice rasowe w stosowaniu cewnikowania serca byłyby związane z rasą lekarza, różnice między pacjentami rasy czarnej a białymi w tempie cewnikowania serca byłyby różne w zależności od rasy lekarza. Read more „Rasowe różnice w korzystaniu z cewnikowania serca po ostrym zawale mięśnia sercowego”

Zmiany w długości wizyt w pakiecie Office

Artykuł autorstwa Mechanica i in. (Wydanie 18 stycznia) kwestionuje powszechną mądrość, że zwiększona penetracja zarządzanej opieki wiąże się ze skróceniem czasu wizyt lekarskich u lekarza. Dane wspierające ich wnioski pochodzą z ankiety Ambulatoryjnego Przeglądu Opieki Medycznej (NAMCS) i systemu monitorowania American Medical Association (AMA). Chociaż liczby na pozór sugerują, że więcej czasu spędza się z pacjentami, w tych badaniach nie można było uzyskać czasu, w którym lekarze rzeczywiście spędzali czas na rozmowach i badaniu pacjentów. Chociaż może istnieć tendencja wzrostowa w długości wizyt zarówno w opiece podstawowej, jak i specjalistycznej , sugerowałbym, że widoczny wzrost czasu trwania może być uwzględniony w czasie spędzonym na wypełnianiu dokumentacji. Read more „Zmiany w długości wizyt w pakiecie Office”

Ewolucja ekonomiczna amerykańskiej służby zdrowia: od Marcusa Welbyego do Managed Care ad

Dostawcy i ubezpieczyciele dostali przesłanie, że konsumenci żądają ograniczenia kosztów. To twierdzenie, oparte na tym, co Dranove nazywa zasadą przetrwania , reprezentuje czystą formę ekonomicznego funkcjonalizmu, który zakłada, że cokolwiek jest, jest słuszne. Książka jest czasami nękana przez niewystarczające cytowania oraz fakt, że Dranove, profesor Kellogg Graduate School of Management Uniwersytetu Northwestern University, dobrze zna przemysł szpitalny, ale, jak wielu badaczy służby zdrowia, jest oczywiście mniej zaznajomiony z lekarzami i naziemna organizacja opieki zdrowotnej. Niesłusznie stwierdza on na przykład, że lekarze spędzają od czterech do sześciu lat na szkoleniach stacjonarnych, że centra chirurgii ambulatoryjnej będące w posiadaniu lekarza mają wyższe koszty niż ośrodki szpitalne, a organizacje lekarzy-szpitale rutynowo odliczają koszty związane z każdym skierowaniem do szpitala. specjalista od dochodów lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Read more „Ewolucja ekonomiczna amerykańskiej służby zdrowia: od Marcusa Welbyego do Managed Care ad”

Oświadczenie z National Institutes of Health Workshop na temat badań przesiewowych populacji na obecność glikozylacji torbielowatej cd

Osoby zidentyfikowane jako przewoźnicy powinni zostać poinformowani o osobistych i rodzinnych konsekwencjach ich statusu. Grupowe i indywidualne usługi doradcze powinny być niedostępne. Po specjalistycznym szkoleniu lekarze, pielęgniarki, pracownicy socjalni i inni pracownicy służby zdrowia mogą zapewnić znaczną część tej usługi doradczej. Zakres narzędzi dydaktycznych, które należy udostępnić członkom rodziny, powinien zostać opracowany i oceniony jako dodatek do poradnictwa. Pary, u których stwierdzono ryzyko typu jeden na cztery, wymagają wszechstronnego indywidualnego doradztwa genetycznego przez wykwalifikowanego specjalistę. Read more „Oświadczenie z National Institutes of Health Workshop na temat badań przesiewowych populacji na obecność glikozylacji torbielowatej cd”

Hormon wzrostu dla osób w podeszłym wieku ad

U zdrowych starszych mężczyzn oraz mężczyzn i kobiet z niedoborem hormonu wzrostu odnotowano wzrost beztłuszczowej masy ciała o 8,8% i 10% oraz zmniejszenie masy tkanki tłuszczowej odpowiednio o 14,4% i 16% po sześciu miesiącach stosowania hormonu wzrostu.3, 4 U mężczyzn i kobiet z niedoborem hormonu wzrostu przyjmujących hormon wzrostu przez cztery miesiące odnotowano 5-procentowy wzrost objętości mięśni w udzie i 7-procentowy spadek objętości tkanki tłuszczowej w udzie.5 Inne skutki długotrwałego podawania hormonu wzrostu na skład ciała obejmował wzrost o 1,6% w odniesieniu do gęstości kręgosłupa 3 i 6,6 oraz wzrost o 7% w stosunku do grubości fałdu skórnego.3, 5 Masa lewej komory serca, mierzona za pomocą echokardiografii, nie uległa zmianie.5 Oceny czynnościowe u mężczyzn i kobiety z niedoborem hormonu wzrostu ujawniły niewielki wzrost wydolności wysiłkowej, siłę izometryczną i podstawową przemianę materii.4, 5 Pomiary te nie zostały przeprowadzone u zdrowych starszych mężczyzn. Metaboliczne działanie hormonu wzrostu było mniej dobrze scharakteryzowane; jednak stężenia glukozy na czczo, 4 i insuliny na czczo znacząco wzrosły. Stężenie cholesterolu w surowicy na czczo zmniejszyło się u osób z niedoborem hormonu wzrostu4 i nie zmieniło się u starszych mężczyzn3; stężenia triglicerydów nie zmieniły się w żadnej z grup. Badania te poszerzają naszą wiedzę na temat potencjalnych korzyści stosowania hormonu wzrostu w odniesieniu do składu ciała oraz, w mniejszym stopniu, funkcji mięśni i metabolizmu u dorosłych z zależnym od wieku spadkiem wydzielania hormonu wzrostu oraz u osób z niedoborem hormonu wzrostu związanego z chorobą . Oceniając możliwą rolę podawania hormonu wzrostu u osób starszych, badania te należy jednak uznać za wstępne. Read more „Hormon wzrostu dla osób w podeszłym wieku ad”

Screening for Carriers of Tay-Sachs Disease wśród Żydów aszkenazyjskich – Porównanie testów opartych na DNA i enzymach ad 5

Utrata miejsca EcoRII tworzy fragment 52-bp z fragmentów 44-bp i 8-bp obecnych w normalnym allelu (ścieżki 11 do 14). Fragment o wielkości 52 pz wydaje się bardziej intensywny niż fragment o 44 bp, jak wcześniej zauważono Analiza DNA uciążliwych przewoźników
Tabela 1. Tabela 1. Analiza DNA u pacjentów z chorobą Tay-Sacha. Próbki od pacjentów z chorobą Tay-Sachsa i obligatoryjnych nosicieli (patrz Metody) analizowano w celu określenia proporcji alleli chorobowych u Żydów aszkenazyjskich, które mogły być uwzględnione przez trzy mutacje. Read more „Screening for Carriers of Tay-Sachs Disease wśród Żydów aszkenazyjskich – Porównanie testów opartych na DNA i enzymach ad 5”

Selektywna ekspresja antygenów Purkinjego w tkankach nowotworowych od pacjentów z paranowotworowym zwyrodnieniem móżdżku

PARANEOPLASTYCZNE zwyrodnienie móżdżkowe jest rzadkim, odległym efektem nowotworu, charakteryzującym się klinicznie szybko rozwijającymi się objawami skroniowo-kłębuszkowymi (oczopląs, dyzartria i aksamitna i ataksja chodu) i patologicznie przez powszechną utratę komórek Purkinjego móżdżku, któremu czasami towarzyszą nacieki zapalne okołonaczyniowe i leptomeningowe.1 , 2 Zaburzenie neurologiczne rozwija się zwykle, zanim rozpoznany zostanie podstawowy rak. W niektórych przypadkach kliniczne objawy raka nie pojawiają się przez miesiące, a nawet lata po wyłączeniu pacjenta z powodu zaburzenia neurologicznego.3 W klinicznie definiowalnej podgrupie pacjentów z paraneoplastycznym zwyrodnieniem móżdżkowym spowodowanym nowotworami ginekologicznymi wysokie miana przeciwciał anty-Purkinjego Autoprzeciwciała komórkowe (obecnie nazywane anty-Yo) zostały scharakteryzowane i przeciwciało zostało scharakteryzowane.3 4 5 6 Wyjątkowe występowanie przeciwciała anty-Yo u takich pacjentów spowodowało hipotezę, że niedobór móżdżku jest wynikiem działania autoimmunizacyjnego. wywołane zniszczenie funkcji komórek Purkinjego. Surowica anty-Yo została scharakteryzowana przez jej reaktywność z cytoplazmą komórek Purkinjego i przez rozpoznanie dwóch antygenów komórek Purkinjego, 62 i 34 kd.7. Nazwaliśmy je antygenami CDR (zwyrodnienie móżdżkowe) 62 i CDR 34. Read more „Selektywna ekspresja antygenów Purkinjego w tkankach nowotworowych od pacjentów z paranowotworowym zwyrodnieniem móżdżku”

Analiza genotypów HLA-DQ i wrażliwości na cukrzycę zależną od insuliny ad 7

Przeciwnie, nie wszystkie osoby z dodatnim poziomem DR2 mają allel DQw1.2; mogą mieć DQw1.AZH lub DQw1.12. Ponieważ nie znaleźliśmy żadnej ochrony związanej z HLA-DQw1.12, ochrona prawdopodobnie nie wynikała z efektu DR. Wnioskujemy zatem, że istnieje głęboki efekt ochronny związany tylko z allelem niosącym kwas asparaginowy DQw1.2, a nie z żadnym innym allelem niosącym kwas asparaginowy (DQw1.12, DQw4 i DQw7). Todd i in. 12 pierwotnie proponowali, że kwas asparaginowy w pozycji 57 łańcucha beta DQ determinuje krytyczną funkcję cząsteczki DQ w IDDM. Read more „Analiza genotypów HLA-DQ i wrażliwości na cukrzycę zależną od insuliny ad 7”

ćwiczenia na płaski brzuch zdjęcia

Adrenoleukodystrofia związana z X-LINKED jest dziedziczną chorobą peroksysomalną spowodowaną przez wadliwy gen zlokalizowany w regionie Xq28 chromosomu X.1 Adrenoleukodystrofia dziecięca charakteryzuje się wieloogniskową demielinizacją ośrodkowego układu nerwowego i niewydolnością kory nadnerczy.2 Jest ona związana z upośledzeniem degradacja nasyconych, bardzo długołańcuchowych kwasów tłuszczowych.3 4 5 Te kwasy tłuszczowe gromadzą się w estrach cholesterolu i frakcjach gangliozydowych istoty białej i kory nadnerczy, 2 oraz w komórkach osocza i krwinek czerwonych, 6 dostarczając wskazówek biochemicznych diagnoza choroby. Adrenoleukodystrofia ma szerokie zróżnicowanie fenotypowe, ale większość przypadków pojawia się w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania jako dewastujące zaburzenia zwyrodnieniowe prowadzące do poważnego pogorszenia stanu neurologicznego i śmierci w ciągu kilku lat.2 Podjęto różne podejścia terapeutyczne w próbach modyfikacji nieubłaganej ewolucji adrenolukodystrofii.7 8 9 10 11 12 13 14 Ponieważ podczas autopsji obserwuje się niezwykłą infiltrację mózgu przez limfocyty, oceniano 2 terapie immunosupresyjne, ale nie udało się ich uzyskać. mieć jakikolwiek wpływ. 9, 10 Niedawno dieta lipidowa łącząca podawanie trioleinianu glicerolu i olejów trierukowych o ograniczonym spożyciu kwasów tłuszczowych o bardzo długim łańcuchu okazała się skuteczna w normalizowaniu zawartości bardzo długołańcuchowych kwasów tłuszczowych w osoczu .11 12 13 14 Wstępne doniesienia nie wskazywały jednak, że dieta ta może zmienić krótkoterminową ewolucję zwyrodnienia neurologicznego.
Przeszczep szpiku kostnego jest kolejną alternatywą terapeutyczną. Read more „ćwiczenia na płaski brzuch zdjęcia”