Wpływ terapii chelatacyjnej z sukcerem na rozwój neuropsychologiczny u dzieci narażonych na działanie ołowiu ad

Jednakże CDC nie wydało żadnych konkretnych zaleceń dotyczących chelatacji u dzieci z poziomem ołowiu we krwi od 20 do 44 .g na decylitr (1,0 do 2,1 .mol na litr) .9 Ze względu na wzrost badań przesiewowych, szeroką dostępność doustnego chelatora, oraz brak danych na temat chelatowania ołowiu w celu zapobiegania zaburzeniom poznawczym, przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane placebo badanie kliniczne. Nasze badanie miało na celu sprawdzenie hipotezy, że dzieci z umiarkowanym poziomem ołowiu we krwi, które otrzymywały sukcyzm, miałyby lepsze wyniki niż dzieci otrzymujące placebo w zakresie testów mierzących funkcje poznawcze, neuropsychologiczne i zachowania po 36 miesiącach obserwacji. Metody
Działania związane z poleceniem i prerandomizacją
Zaakceptowaliśmy skierowania dzieci w wieku od 12 do 33 miesięcy (zakres obejmujący wiek, w którym najwyższe stężenia w ołowie), które miały poziomy ołowiu we krwi od 20 do 44 .g na decylitr, miały nie więcej niż dwie główne rezydencje i mogły być testowane w Angielski (lub hiszpański, w jednym miejscu). Dzieci z poziomem ołowiu krwi wyższym niż 44 .g na decylitr zostały skierowane do lokalnych klinik w celu leczenia. Mierzyliśmy poziomy ołowiu we krwi żylnej, poziomach ferrytyny w surowicy, morfologii krwi, czynności nerek i poziomach enzymów w surowicy. Read more „Wpływ terapii chelatacyjnej z sukcerem na rozwój neuropsychologiczny u dzieci narażonych na działanie ołowiu ad”

Rasowe różnice w korzystaniu z cewnikowania serca po ostrym zawale mięśnia sercowego ad

Pacjenci, których danych nie można powiązać z danymi Amerykańskiego Towarzystwa Szpitali, również zostali wykluczeni (2363). Niektórzy pacjenci spełniali więcej niż jedno kryterium wykluczenia. Spośród pozostałych 118 953 pacjentów kohorta, którą rozważaliśmy, była ograniczona do 75 893 pacjentów w szpitalach, które przyjęły co najmniej jednego czarnego pacjenta z ostrym zawałem mięśnia sercowego w Projekcie Kardiologicznym w okresie badania. Dane dotyczące lekarzy zostały z powodzeniem dopasowane do 73 846 z 75 893 pacjentów (97,3 procent), chociaż dane dotyczące rasy lekarzy nie były dostępne dla 24 452 z 75 893 pacjentów (32 procent). Pacjenci z chirur- gami sercowo-naczyniowymi jako lekarze prowadzący (1806 pacjentów) zostali wykluczeni, ponieważ wielu z nich prawdopodobnie poddawano planowej operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Read more „Rasowe różnice w korzystaniu z cewnikowania serca po ostrym zawale mięśnia sercowego ad”

Nowotwór mózgu

DeAngelis, w swoim artykule przeglądowym na temat guzów mózgu (wydanie 11 stycznia), podkreśla, że napromieniowanie czaszki, nawet przy niskich dawkach, może zwiększyć częstość występowania oponiaków o współczynnik 10 i częstość występowania nowotworów glejowych przez czynnik od 3 do 7. Dwa artykuły cytowane w celu poparcia tego stwierdzenia2,3 dotyczą dzieci leczonych promieniowaniem. Ekspozycja mózgu u pacjentów z grzybicą kapilarną wynosiła od 100 do 200 rad, a u pacjentów z ostrą białaczką mózg był wystawiony na 2400 rad.
Możliwe, że autor miał na myśli narażenie na niską dawkę promieniowania. Jeśli tak jest, to oświadczenie powinno zostać odpowiednio wyjaśnione lub, jeszcze lepiej, skwantyfikowane, aby uniknąć błędnej interpretacji w odniesieniu do bardzo delikatnej i kontrowersyjnej kwestii karcynogenezy promieniowania przy niskich dawkach promieniowania. Read more „Nowotwór mózgu”

Experiencing Politics: A Legislators Stories of Government and Health Care

John McDonough s Experiencing Politics to genialna książka. McDonough dostarcza fascynującego opisu wysokich stawek, dramatu i emocji związanych z tworzeniem praw. Jest to książeczka oświecająca i zajmująca, która oferuje wewnętrzne, rzeczywiste spojrzenie na legislację. Książka McDonougha płynnie łączy akademicką naukę polityczną z żywymi historiami przypadku zaczerpniętymi z jego 13 lat w legislaturze stanu Massachusetts. Jego książka zainteresuje nie tylko pracowników akademickich, ale także obywateli zaangażowanych w proces polityczny, szczególnie tych związanych z polityką zdrowotną. Read more „Experiencing Politics: A Legislators Stories of Government and Health Care”

Odpowiedź na polisacharyd typu III u kobiet, których niemowlęta miały inwazyjną infekcję paciorkowcami grupy B.

W Stanach Zjednoczonych występuje znaczna śmiertelność i zachorowalność na okołoporodową chorobę paciorkowcową grupy B.1, 2 Około 3 noworodków na 1000 żywych urodzeń lub około 11 000 niemowląt rocznie ma inwazyjną chorobę paciorkowcową grupy B; dwie trzecie tych zakażeń jest spowodowanych przez serotyp otoczkowy Typu III.3. Zachorowalność związana z zajściem w ciążę (np. zakażenie dróg moczowych, zapalenie błon płodowych, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy i bakteriemia oraz infekcje ran utrudniające cięcie cesarskie) dotyka około 50 000 kobiet każdego roku. 2, 3 Jedną z proponowanych metod zapobiegania paciorkowcom grupy B u matek i ich dzieci jest aktywne szczepienie kobiet. Propozycja ta opiera się na spostrzeżeniu, że podatność niemowląt na inwazyjne zakażenie paciorkowcami grupy B jest związana z uzyskaniem niskich (<2 .g na mililitr), nieimmunologicznych lub nieopartych poziomów przeciwciał od matki podczas ciąży.4 Wykazaliśmy wcześniej, że szczepienie ciężarnych kobiet polisacharydem typu III ze Streptococcus grupy B powoduje przeniesienie przeciwciał IgG specyficznych względem łożyska na płody kobiet, które zareagowały na szczepionkę (r = 0,913 dla korelacji par próbek krwi matki i próbki surowicy niemowlęcej) i że te matczyne przeciwciała utrzymują się w ochronnych stężeniach przez dwa miesiące u 72 procent niemowląt5. Read more „Odpowiedź na polisacharyd typu III u kobiet, których niemowlęta miały inwazyjną infekcję paciorkowcami grupy B.”

Odchylenie kliniczne autoimmunizacyjnej Polyendocrinopathy – Candidiasis – dystrofia ektodermalna (APECED) w serii 68 pacjentów ad 8

Pacjenci dorośli z wieloma endokrynopatiami lub ciężką keratopatią często mieli trudności z przystosowaniem się do choroby i często nie stosowali się do reżimu terapeutycznego. Dyskusja
Badani pacjenci mieli szeroki zakres objawów klinicznych APECED. Wielu pacjentów miało niewydolność kilku gruczołów dokrewnych i innych kłopotliwych lub szpecących objawów choroby. Na drugim końcu spektrum było dwóch pacjentów z długotrwałymi przypadkami kandydozy. Ten łagodny fenotyp wydaje się jednak rzadki, a większość pacjentów ma od dwóch do czterech składników choroby. Read more „Odchylenie kliniczne autoimmunizacyjnej Polyendocrinopathy – Candidiasis – dystrofia ektodermalna (APECED) w serii 68 pacjentów ad 8”

Odchylenie kliniczne autoimmunizacyjnej Polyendocrinopathy – Candidiasis – dystrofia ektodermalna (APECED) w serii 68 pacjentów ad 7

Między tymi pięcioma grupami występowały wyraźne różnice pod względem częstotliwości trzeciego i kolejnych składników. U pacjentów, u których niewydolność kory nadnerczy był pierwszym składnikiem poza kandydozą, inne komponenty rozwijały się rzadziej niż u pacjentów w pozostałych grupach (P = 0,006 w teście chi-kwadrat dla różnicy między pięcioma grupami w obecności trzeciego składnika). Częstość występowania pięciu składników, ponownie wykluczających kandydozę, była najwyższa wśród pacjentów, u których początkowym objawem było zaburzenie wchłaniania jelitowego lub keratopatia jelitowa (P = 0,005). Średni wiek pacjentów w każdej z tych pięciu grup był podobny, od 24 do 35 lat. Jednak analiza przeżycia wykazała wyraźne różnice między grupami w odniesieniu do pojawienia się pierwszego składnika innego niż kandydoza. Read more „Odchylenie kliniczne autoimmunizacyjnej Polyendocrinopathy – Candidiasis – dystrofia ektodermalna (APECED) w serii 68 pacjentów ad 7”

General Anesthesia Piąte wydanie.

Podręcznik ten został po raz pierwszy opublikowany w 1949 roku przez Evansa, eksperta klinicysty ze Szpitala Świętego Bartłomieja w Londynie, Ostatnia trzecia z 150-letniej historii znieczulenia ogólnego została oznaczona jako przejście od użycia najprostszego sprzętu, takiego jak zakraplacz, do powszechnego stosowania obwodów elektronicznych, które muszą funkcjonować w nieprzyjaznym środowisku o wysokim poziomie emisji prądu o częstotliwości radiowej. Czy ta książka nuiliiautbor chwyta powody tego ruchu do złożoności. Tak. Czy jest to odpowiednia praca opisująca dzisiejszy sprzęt. Nie, prawdopodobnie tak nie jest. Read more „General Anesthesia Piąte wydanie.”

Sir James Paget: Powstanie chirurgii klinicznej (eponimiści w medycynie).

Ścieżka do medycznej nieśmiertelności polega albo na odkryciu czegoś ważnego, albo na umieszczeniu swojego nazwiska we względnie pospolitej chorobie, która jest sposobem Pageta. Tutaj autor pokazuje, że Paget zasługuje na naszą uwagę bardziej niż na jego związek z dwiema konkretnymi chorobami, jedną z sutków i drugą kością. Jest to pierwsza obiektywna biografia Pageta, standardowej (i jedynej) pracy, która wcześniej była jego wspomnieniami i listami sir Jamesa Pageta (Londyn, 1901). Chociaż styl Roberta nie jest iskrzący, jest przyjemny, a praca jest autorytatywna. Przedstawia nie tylko fakty o życiu i osiągnięciach Pageta, ale także podkreśla je na zręcznie zarysowanym tle społecznym i medycznym. Read more „Sir James Paget: Powstanie chirurgii klinicznej (eponimiści w medycynie).”

Screening for Carriers of Tay-Sachs Disease wśród Żydów aszkenazyjskich – Porównanie testów opartych na DNA i enzymach ad 6

Jedyną możliwą do zidentyfikowania różnicą między dwiema próbkami było to, że pierwszą próbkę uzyskano, gdy pacjentka była w ciąży, ale drugą uzyskano po ciąży. Analiza próbek nośnych
Tabela 2. Tabela 2. Analiza DNA wszystkich nosicieli i osób zdrowych. Próbki od 216 osobników zidentyfikowanych jako nośniki za pomocą testów enzymatycznych (centra Boston i Toronto) analizowano pod kątem trzech mutacji. Read more „Screening for Carriers of Tay-Sachs Disease wśród Żydów aszkenazyjskich – Porównanie testów opartych na DNA i enzymach ad 6”