Ewolucja ekonomiczna amerykańskiej służby zdrowia: od Marcusa Welbyego do Managed Care

Podczas walki Indii o uzyskanie niepodległości od brytyjskich rządów, reporter zapytał Mohandasa Gandhiego: Co myślisz o zachodniej cywilizacji. Gandhi odpowiedział: Myślę, że byłby to bardzo dobry pomysł. W ekonomicznej ewolucji amerykańskiej służby zdrowia, David Dranove zdaje sobie sprawę z wielu problemów współczesnej opieki zarządzanej, ale twierdzi, że właściwie skonstruowany byłby to bardzo dobry pomysł. Chociaż Dranove martwi się o możliwość, że zarządzana opieka nigdy nie spełni swojej obietnicy , ponieważ politycy mogą go uchronić przed prawem , stwierdza on, nie mam wątpliwości, że siły rynkowe mogą umożliwić pacjentom uzyskanie opieki o najwyższej jakości po niskich cenach, zachęcając jednocześnie dostawców do efektywności i innowacyjności. Pisząc w stylu nietechnicznym, Dranove próbuje wykorzystać ekonomiczną soczewkę do zbadania historycznego rozwoju zarządzanej opieki . Read more „Ewolucja ekonomiczna amerykańskiej służby zdrowia: od Marcusa Welbyego do Managed Care”

Ostre zapalenie gardła

W swoim przeglądzie rozpoznania i leczenia ostrego zapalenia krtani w podstawowej opiece zdrowotnej (wydanie 18 stycznia), Bisno przypisuje zaskakująco małą wagę do oceny i leczenia istotnego bólu związanego z tym stanem. Pacjenci z zapaleniem gardła przychodzą do lekarzy głównie po to, by złagodzić ból, który dotyka ich przy każdej jaskółce. Ponieważ ostre zapalenie gardła jest na ogół łagodnym stanem, wielu klinicystów w dużej mierze ignoruje główny powód, dla którego pacjent szuka leczenia, chociaż ból może być na tyle intensywny, aby uchronić pierwotny instynkt do picia.
Bisno zaleca pastylek do ssania z mentolem i łagodne środki znieczulenia miejscowego do ciężkiego bólu gardła . Chociaż łagodne zapalenie gardła można często dobrze kontrolować za pomocą pastylek do ssania, łagodnych miejscowych środków znieczulających, paracetamolu lub niesteroidowych środków przeciwzapalnych, w przypadkach umiarkowanych do ciężkich należy leczyć narkotycznymi lekami przeciwbólowymi. Read more „Ostre zapalenie gardła”

Wpływ terapii chelatacyjnej z sukcerem na rozwój neuropsychologiczny u dzieci narażonych na działanie ołowiu ad 7

Zatem może się zdarzyć, że niepowodzenie naszego badania wykazujące różnicę w wynikach testów wynika z niewielkiej różnicy poziomów we krwi, którą zaobserwowaliśmy. Jednakże succimer jest tak samo skuteczny jak każdy dostępny obecnie czynnik chelatujący, a my używaliśmy go przez 26 dni w kursie, a nie w zwykłych 19 dniach. Korzystaliśmy również z (wyższej) dawki nasycającej przez pierwsze siedem dni, a nie przez pierwsze pięć dni każdego kursu, z dawką obliczoną na podstawie powierzchni ciała zamiast wagi.20 Po zliczeniu pigułek 76% odeszły, więc przestrzeganie zaleceń terapeutycznych było tak wysokie, jak odnotowano wśród dzieci w badaniach trwających dłużej niż tydzień. 21, 22 Uważamy, że jest mało prawdopodobne, aby inny schemat chelatacji był bardziej skuteczny. Ruff i wsp. Read more „Wpływ terapii chelatacyjnej z sukcerem na rozwój neuropsychologiczny u dzieci narażonych na działanie ołowiu ad 7”

Wpływ hormonu przytarczycznego (1-34) na złamania i gęstość mineralną kości u kobiet po menopauzie z osteoporozą ad 7

Średnie 24-godzinne wydalanie wapnia z moczem nieznacznie wzrosło podczas leczenia parathormonem (1-34) (o 30 mg [0,75 mmol] na dobę), ale częstość występowania hiperkalciurii (wartość wydalania wapnia z moczem przekraczająca 300 mg [7,5 mmol] ] dziennie) nie wzrosły. Stężenie magnezu w surowicy nieznacznie spadło w obu grupach hormonów przytarczyc, a stężenie kwasu moczowego w surowicy wzrosło o 13 do 20 procent podczas leczenia hormonem przytarczyc w dawce 20 .g na dzień i 20 do 25 procent w dawce 40 .g na dobę, bez następstw klinicznych. Średnio pięć tygodni po zaprzestaniu leczenia stężenia wapnia, magnezu i kwasu moczowego w surowicy powróciły lub zbliżały się do wartości sprzed leczenia. Stężenie kreatyniny w surowicy i klirens kreatyniny nie były zależne od leczenia parathormonem (1-34). Krążące przeciwciała przeciwko parathormonowi (1-34) rozwinięte u kobiety w grupie placebo (<1 procent), 15 kobiet w grupie 20 .g (3 procent) i 44 w grupie 40 .g (8 procent), ale te przeciwciała nie miały dostrzegalnego wpływu na żaden z innych pomiarów. Read more „Wpływ hormonu przytarczycznego (1-34) na złamania i gęstość mineralną kości u kobiet po menopauzie z osteoporozą ad 7”

Zastosowanie kardiowersji przezprzełykowej do prowadzenia kardiowersji u pacjentów z migotaniem przedsionków ad 8

Częstość wykrywania skrzepliny w naszym badaniu, 13,8 procent, jest zgodna ze wskaźnikami od 9 do 15 procent zgłaszanych wcześniej.14,16,18 Łączna częstość występowania krwawienia wśród pacjentów w obu grupach terapeutycznych w tym badaniu wyniosła 4,2%, co było wartością wyższą niż przewidywano. [20] Wystąpiło prawie dwa razy więcej poważnych i drobniejszych krwotoków w grupie leczonej konwencjonalnie, jak w echokardiografii przez przełyk. w ciągu ośmiu tygodni. Fakt, że krwotoczne zdarzenia w naszym badaniu były przeważnie niewielkie, jest zgodny z wynikami innych badań.16,24,29 Różnica między grupami leczonymi pod względem częstości występowania zdarzeń krwotocznych nie jest zaskakująca, ponieważ czas trwania leczenia przeciwzakrzepowego jest wymagany. przez konwencjonalną strategię jest prawie dwa razy większa niż w przypadku innych metod, co daje więcej okazji do krwawienia.10,16,29,30
Obserwowano tendencję do wyższej częstości zgonów z jakiejkolwiek przyczyny w grupie przezprzełykowej-echokardiograficznej. Read more „Zastosowanie kardiowersji przezprzełykowej do prowadzenia kardiowersji u pacjentów z migotaniem przedsionków ad 8”