Symetryczny obwodowy gang

Gorączka, dreszcze, niedociśnienie i uogólniony napad wystąpiły u 57-letniego mężczyzny, u którego wykonano splenektomię z powodu chłoniaka nieziarniczego w stadium IV trzy lata wcześniej. Początkowo leczono go ceftriaksonem, wankomycyną i ryfampiną. Barwnik Grama płynu mózgowo-rdzeniowego wykazał obecność gram-dodatnich organizmów w parach i krótkich łańcuchach, ale kultury płynu mózgowo-rdzeniowego były ujemne. Test aglutynacji lateksowej był pozytywny dla Streptococcus pneumoniae. W ciągu następnych kilku dni rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulacja i symetryczne obszary bladości powstały na grzbiecie obu dłoni i podeszwach stóp, z nałożonymi kulkami. Kultury płynnego pęcherza były sterylne. Zmiany przechodziły w suchą gangrenę (panele A i B). Wszystkie posiewy krwi pozostały ujemne. Pacjent był leczony antybiotykami przez cztery tygodnie. Dostarczanie tętnic do każdego z ramion i nóg pozostawało patentem. Chociaż pacjent był szczepiony przeciwko S. pneumoniae w czasie jego splenektomii, wykazał ochronną odpowiedź przeciwciał tylko na 8 z 12 badanych serotypów. Został ponownie zaszczepiony. Obrazy są typowe dla symetrycznej zgorzeli obwodowej związanej z bakteriemią S. pneumoniae u pacjenta, którego śledziona została usunięta. Ryc. 1. Gorączka, dreszcze, niedociśnienie i uogólniony napad wystąpiły u 57-letniego mężczyzny, u którego wykonano splenektomię z powodu chłoniaka nieziarniczego w stadium IV trzy lata wcześniej. Początkowo leczono go ceftriaksonem, wankomycyną i ryfampiną. Barwnik Grama płynu mózgowo-rdzeniowego wykazał obecność gram-dodatnich organizmów w parach i krótkich łańcuchach, ale kultury płynu mózgowo-rdzeniowego były ujemne. Test aglutynacji lateksowej był pozytywny dla Streptococcus pneumoniae. W ciągu następnych kilku dni rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulacja i symetryczne obszary bladości powstały na grzbiecie obu dłoni i podeszwach stóp, z nałożonymi kulkami. Kultury płynnego pęcherza były sterylne. Zmiany przechodziły w suchą gangrenę (panele A i B). Wszystkie posiewy krwi pozostały ujemne. Pacjent był leczony antybiotykami przez cztery tygodnie. Dostarczanie tętnic do każdego z ramion i nóg pozostawało patentem. Chociaż pacjent był szczepiony przeciwko S. pneumoniae w czasie jego splenektomii, wykazał ochronną odpowiedź przeciwciał tylko na 8 z 12 badanych serotypów. Został ponownie zaszczepiony. Obrazy są typowe dla symetrycznej zgorzeli obwodowej związanej z bakteriemią S. pneumoniae u pacjenta, którego śledziona została usunięta.

M. Michelle Berrey, MD, MPH
Jo-Anne van Burik, MD
University of Washington, Seattle, WA 98109

Powołując się na artykuły (3)
[więcej w: stulejka kraków, brodawka nerkowa, promazyna ]
[przypisy: kryształy kwasu moczowego w moczu, tarcza międzykręgowa, kryształki kwasu moczowego w moczu ]