Stowarzyszenie genomu wirusowego z utratą przeszczepu u dzieci po transplantacji serca czesc 4

Ponadto, enterowirus wykryto w dziewięciu próbkach, parwowirus w pięciu próbkach, cytomegalowirus w dwóch próbkach i wirus opryszczki pospolitej i wirus Epsteina-Barr w jednej próbce każda. U siedmiu pacjentów wykryto więcej niż jeden wirus podczas obserwacji. Pacjenci po raz pierwszy uzyskali pozytywne wyniki PCR w czasie od 0,4 do 103,4 miesięcy po transplantacji (mediana, 15,7). Kontynuacja kontynuacji dla 64,8 pacjento-lat po uzyskaniu pierwszych pozytywnych wyników; mediana okresu obserwacji wynosiła 21,5 miesiąca (zakres od 3,1 do 55,6). Figura 2. Figura 2. Sezonowa zmiana w amplifikacji wirusowych genomów z próbek biopsyjnych otrzymanych od biorców przeszczepu serca z przeszczepu serca. Adenowirus wykryto we wszystkich porach roku (ryc. 2), natomiast enterowirus pojawił się głównie w miesiącach zimowych i jesiennych. Inne wirusy (parwowirus, wirus Epsteina-Barr lub wirus cytomegalii) obserwowano podczas miesięcy wiosennych, letnich i jesiennych. Przeprowadzono analizę tabeli kontyngencji, aby ocenić jednorodność określonych typów wirusów, dla których pacjenci mieli pozytywny wynik, oraz okresy, w których się to odbyło. Nie stwierdzono istotnych różnic w zmienności sezonowej, chociaż zaobserwowano tendencje (P = 0,09 w globalnym teście na różnice między porami roku).
Wskazania do biopsji w przypadkach pozytywnych dla PCR
W przypadku wszystkich pacjentów, u których wyniki PCR były pozytywne, dokonano retrospektywnego przeglądu wykresów w celu określenia wskazań do biopsji endomiokardialnej. Z 48 próbek biopsji z pozytywnymi wynikami PCR, 22 (46 procent) uzyskano z powodu klinicznie podejrzanego odrzucenia (u 15 pacjentów) lub jako procedura kontrolna po epizodzie odrzucenia (u 7 pacjentów). Pozostałe 26 biopsji z pozytywnymi wynikami PCR (54 procent) uzyskano podczas rutynowego nadzoru w celu potwierdzenia odrzucenia.
Wyniki poprzednich testów PCR były dostępne dla pacjentów, u których uzyskano 33 z 48 próbek pozytywnych pod względem PCR (69 procent). Trzydzieści z tych próbek pochodziło od pacjentów, którzy wcześniej mieli negatywne wyniki w PCR, w porównaniu z zaledwie trzema od pacjentów, którzy wcześniej mieli pozytywne wyniki. U sześciu pacjentów wirus wykryto w pierwszej biopsji po transplantacji; w związku z tym nie były dostępne żadne poprzednie wyniki PCR. Nie przeprowadzono wcześniejszych testów PCR u pozostałych dziewięciu pacjentów z pozytywnymi wynikami, z których wszystkie uzyskano wkrótce po przeszczepieniu.
Wyniki kolejnych testów PCR były dostępne dla pacjentów z 42 z 48 próbek pozytywnych pod względem PCR (88 procent). W 37 przypadkach kolejny test był ujemny, aw 5 przypadkach kolejny test był pozytywny. U jednego pacjenta, który uzyskał wynik pozytywny w kierunku wirusa Epsteina-Barr, wykonano retransplantację z powodu choroby naczyń wieńcowych. Próbka biopsji uzyskana po retransplantacji była również dodatnia w przypadku wirusa Epsteina-Barr. Z pozostałych sześciu pacjentów dwoje zmarło krótko po uzyskaniu wyniku dodatniego w PCR, a brak dostępu naczyniowego wykluczał powtórną biopsję u pozostałych czterech pacjentów. Stwierdzono przewlekłe występowanie adenowirusa (trzech pacjentów miało pozytywny wynik na PCR w sumie 10 razy), a także parwowirus (jeden pacjent miał pozytywne wyniki na PCR dwukrotnie w ciągu jednego miesiąca).
Korelacja między pozytywnymi wynikami PCR a warunkami klinicznymi
Nie było dowodów na odrzucenie (tj. Odrzucenie oceniono jako stopień 0 lub 1), zakażenie lub zapalenie naczyń w zdecydowanej większości próbek biopsyjnych ocenianych zgodnie z kryteriami ISHLT (518 z 553 próbek [94 procent] było ujemnych)
[hasła pokrewne: ropne zapalenie migdałków podniebiennych, brodawka nerkowa, lek przeciwmalaryczny ]
[przypisy: lek przeciwmalaryczny, suchoty objawy, oberwanie brzucha objawy ]