Sir James Paget: Powstanie chirurgii klinicznej (eponimiści w medycynie).

Ścieżka do medycznej nieśmiertelności polega albo na odkryciu czegoś ważnego, albo na umieszczeniu swojego nazwiska we względnie pospolitej chorobie, która jest sposobem Pageta. Tutaj autor pokazuje, że Paget zasługuje na naszą uwagę bardziej niż na jego związek z dwiema konkretnymi chorobami, jedną z sutków i drugą kością. Jest to pierwsza obiektywna biografia Pageta, standardowej (i jedynej) pracy, która wcześniej była jego wspomnieniami i listami sir Jamesa Pageta (Londyn, 1901). Chociaż styl Roberta nie jest iskrzący, jest przyjemny, a praca jest autorytatywna. Przedstawia nie tylko fakty o życiu i osiągnięciach Pageta, ale także podkreśla je na zręcznie zarysowanym tle społecznym i medycznym. Urodzony w dobrze prosperującej rodzinie kupieckiej w 1814 roku – w roku, w którym Napoleon abdykował na Elbie – i żyjąc niemal do końca panowania Wiktorii, Paget był świadkiem niezwykłych postępów w nauce, medycynie i chirurgii, w tym nadejścia znieczulenia i aseptycznych. Zaczął jako student w Szpitalu św. Bartłomieja i tam pozostał. Chociaż nie był wprawnym chirurgiem, był utalentowanym obserwatorem i utalentowanym diagnostą o metodycznym umyśle i godną pozazdroszczenia pamięci skojarzeniowej. Te cechy, w połączeniu z niesamowitą wytrzymałością, pozwoliły mu, na przykład, wytrwać przez siedem lat w katalogowaniu kolekcji w Hunterian Museum. Jego talenty jako wykładowcy z anatomii, patologii i fizjologii przyciągnęły tak wielu studentów, którzy chcieli naśladować go, że przywrócił mu zdolność do pracy w szkole medycznej. Dzięki swoim różnym zainteresowaniom i rozległej praktyce zaprzyjaźnił się z wieloma słynnymi wiktorianami, między innymi Darwin, Huxley, Gladstone, Florence Nightingale, Lister, George Eliot, Tennyson, Browning, członkowie rodziny królewskiej, a także na kontynencie, Pasteur i Virchow. Tak zajęty jak Paget, jego rodzina, w szczególności jego muzycznie myśląca żona, była jego ostoją. Chociaż podziwiał Johna Huntera, z którym wielu porównało go z powodu jego skłonności do umieszczenia chirurgii na bazie naukowej, był doskonałym przeciwieństwem osobowości. Wydawało się, że Pagel nigdy nie stracił opanowania, przynajmniej publicznie. Był oszczędny dzięki swoim środkom i słowom. Zawsze pamiętając o czasie, często trzymał pacjentów w pozycji stojącej, aby skrócić czas konsultacji. Bezczelny pracoholik, który regularnie pozostawał przy swoim biurku daleko poza północą, oczekiwał tego samego od innych, a nawet wymagał od swojej rodziny spędzania poranków na rutynowym czytaniu.
A jednak Pagel był czymś więcej niż dronem. Był kreatywny i cieszył się zdolnością rozpoznawania czegoś nowego. Jako student medycyny odkrył pasożyta włośnia, a następnie zidentyfikował zmiany w zapaleniu osierdzia. Roberts wskazuje, że publikacje Pageta dotyczące Choroby wydziedziczenia sutków (1894) i … Przewlekłego zapalenia kości (Osteitis Deformans) (1876) pojawiły się po przejściu na emeryturę z St. Bart s po zakrzepicy ciężkiej ręki podczas autopsji. Co ciekawe, Paget błędnie uważał, że wyprysk sutka podrażnił tkankę piersi, która z czasem stała się złośliwa, nie zdając sobie sprawy, że nowotwór jest już obecny. Spośród pięciu pacjentów ze zdiagnozowanymi zapaleniami kości, których przypadki zgłosił, trzech miało raka, niezwykle wysokiego odsetka Oba te artykuły nagradzają czytanie (chciałbym, aby autor włączył je w całości), ponieważ są one mistrzowskimi obserwacjami i opisem. Innym artykułem, rzadko wspominanym, ale szczegółowo opisanym w tej książce, było jego studium nad dalszymi karierami ponad 1200 studentów, których uczył od 1839 do 1859 roku. Tylko 23, jak stwierdził, osiągnął wybitny sukces .
Wszyscy lekarze – szczególnie chirurdzy – i studenci medycyny mogli przeczytać tę książkę z profit nol tylko ze względu na ważne informacje na temat Pageta, ale także za jego autentyczny opis czasów. Ta książka daje również bardzo potrzebną historyczną perspektywę dotyczącą naszego zawodu, której niestety brakuje w większości programów medycznych.
Robert M. Goldwyn, MD
1101 Beacon St., Brookline, MA 02146

[patrz też: kompleks adonisa, staloral, choroba tay sachsa ]