Serratia liquefaciens Infekcje krwioobiegu od zanieczyszczenia Epoetin Alfa w Hemodialysis Center ad

U pacjentów otrzymujących hemodializę zgłaszano przypadki upłynnienia skóry. Między 30 czerwca a 30 lipca 1999 r. 10 pacjentów zakażonych krwiobiegiem S. liquefaciens i 6 reakcji pirogennych bez zakażenia krwi wystąpiło u pacjentów ambulatoryjnych w wolnostojącym urządzeniu do hemodializy z trzema sekcjami (A, B i C). Z wyjątkiem jednego epizodu w sekcji C ośrodka. 3 sierpnia 1999 r. Departament ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób (CDC) szpitala został zaproszony przez Departament Zdrowia Publicznego i Środowiska w Kolorado do pomocy w badaniu i zwalczaniu epidemii. Metody
Definicje badań
Pacjent z zakażeniem S. liquefaciens został zdefiniowany jako każdy pacjent poddany hemodializie w sekcji C podczas okresu badania, który miał posiew krwi, który był dodatni dla S. liquefaciens (zakażenie krwi) lub u którego występuje gorączka (temperatura co najmniej 38 ° C). C [100 ° F]) lub rygor powstały podczas lub w ciągu dwóch godzin po hemodializie (reakcja pirogeniczna). Zidentyfikowaliśmy również sesje dializacyjne związane z infekcjami krwi lub reakcjami pirogennymi.
Okres nauki
Okres badań obejmował wszystkie dni od 30 czerwca do 10 sierpnia 1999 r., Kiedy to członkowie personelu zgłosili, że wystąpiło co najmniej jedno zakażenie krwi lub reakcja pirogeniczna. Te dni były 30 czerwca; 6, 21, 22, 27, 28 i 30; oraz 2, 4 i 10 sierpnia.
Badanie kohortowe
Przeanalizowaliśmy zapisy kliniczne, mikrobiologiczne i dializy dla wszystkich sesji w sekcji C, które miały miejsce podczas okresu badania. Zebrane dane obejmowały charakterystykę demograficzną pacjentów, daty leczenia, czas rozpoczęcia i zakończenia leczenia, sposoby dostępu do naczyń, numer maszyny, numer stanowiska, liczbę powtórzeń dializatora, maksymalna zarejestrowana temperatura ciała, wszelkie objawy choroby, czas wystąpienia objawów, podawane leki dożylne, masa podializacyjna, ostatnio zmierzony hematokryt i wyniki hodowli krwi. Zostały odnotowane wszystkie udokumentowane kontakty między pacjentami i członkami personelu.
Badania obserwacyjne
Dokonaliśmy przeglądu procedur oczyszczania wody miejskiej, dezynfekcji systemu dystrybucji wody, pobierania i hodowli próbek wody i dializatu oraz ponownego przetwarzania dializatorów. Obserwowaliśmy również sposób, w jaki podawano zabiegi dializ, przygotowywano i oczyszczano maszyny oraz przechowywano i podawano leki.
Badania mikrobiologiczne
Izolaty S. liquefaciens od zakażonych pacjentów wysłano do CDC w celu potwierdzenia ich tożsamości. Wymazy z powierzchni środowiskowych i próbki wody z kranu, mydła i płynów do rąk z sekcji C, przylegającej toalety i sali lekarskiej zostały przesłane do CDC w celu hodowli bakteryjnej. Waciki hodowlane z rąk pracowników z sekcji C uzyskano za pomocą zwalidowanej metody 12. Typowanie DNA przeprowadzono za pomocą elektroforezy żelowej w polu pulsacyjnym na wybranych izolatach środowiskowych S. liquefaciens i izolatach od zakażonych pacjentów, zgodnie z do procedury Maslowa i wsp., 13 z restrykcyjną endonukleazą SpeI
[podobne: brodawka nerkowa, stulejka kraków, piramidy nerkowe ]
[hasła pokrewne: ropne zapalenie migdałków podniebiennych, przewlekłe ropne zapalenie migdałków, przewlekłe ropne zapalenie migdałków podniebiennych ]