Rasowe różnice w korzystaniu z cewnikowania serca po ostrym zawale mięśnia sercowego czesc 4

Inne cechy kliniczne obu grup pacjentów były na ogół podobne, niezależnie od tego, czy były leczone przez białych czy czarnych lekarzy. Czarni pacjenci rzadziej mieli kardiologów posiadających certyfikat kardiochirurga jako lekarzy prowadzących, częściej byli leczeni w szpitalach publicznych lub szpitalach, a przeciętnie mieszkali w dzielnicach o niższym poziomie dochodów i wykształcenia niż pacjenci rasy białej, bez względu na rasę ich pacjentów. lekarze. Zastosowanie cewnikowania serca
Tabela 2. Tabela 2. Częstość stosowania cewnikowania serca w ciągu 60 dni po ostrym zawale mięśnia sercowego wśród czarnych pacjentów i białych pacjentów, według rasy ich lekarzy. Stwierdziliśmy, że czarni pacjenci byli znacznie rzadziej niż pacjenci z ciałem białym poddawani cewnikowaniu serca w ciągu 60 dni po przyjęciu, niezależnie od tego, czy ich lekarze byli biali czy czarni (p <0,001 dla obu porównań) (tabela 2). Częstość cewnikowania serca u białych pacjentów nie różniła się istotnie w zależności od tego, czy ich lekarze byli biały czy czarny (45,7 procent i 49,6 procent odpowiednio, P = 0,08). Podobnie częstość cewnikowania serca u pacjentów rasy czarnej nie różniła się istotnie w zależności od tego, czy ich lekarze byli biały czy czarny (odpowiednio 38,4% i 38,2%, P = 0,94).
W analizach, które dostosowano do charakterystyki pacjentów, lekarzy i szpitali, czarni pacjenci rzadziej przechodzili cewnikowanie serca niż pacjenci leczeni przez białych lekarzy, niezależnie od rasy czarnoskórych pacjentów (tabela 2) . Różnica między białymi pacjentami a czarnymi w skorygowanym tempie cewnikowania serca wynosiła 12,8 punktu procentowego (45,7 procent i 32,9 procent, odpowiednio) wśród osób leczonych przez białych lekarzy i 16,9 punktów procentowych (53,4 procent i 36,5 procent) wśród osób leczonych przez czarne lekarze. W wielowymiarowych analizach dotyczących stosowania cewnikowania serca nie stwierdziliśmy istotnej interakcji między rasą pacjenta a rasą lekarza (p = 0,73), co wskazuje, że czarni pacjenci leczeni przez czarnych lekarzy nie poddawali się cewnikowaniu serca w różnym tempie niż w przypadku czerni. pacjenci leczeni przez białych lekarzy.
Śmiertelność
Tabela 3. Tabela 3. Niedostosowana śmiertelność wśród czarnych pacjentów i białych pacjentów, według rasy ich lekarzy. Tabela 4. Tabela 4. Skorygowana śmiertelność wśród czarnych pacjentów i białych pacjentów, według rasy ich lekarzy. Niedostosowane 30-dniowe umieralności były niższe wśród czarnych pacjentów niż wśród białych pacjentów, niezależnie od rasy ich lekarzy (Tabela 3). Pod koniec trzech lat nieskorygowane wskaźniki umieralności były wyższe wśród czarnych pacjentów niż wśród białych pacjentów, niezależnie od rasy ich lekarzy. Jednak w analizach wieloczynnikowych śmiertelność w okresie 30 dni była istotnie niższa wśród pacjentów rasy czarnej – zarówno tych leczonych przez białych lekarzy, jak i tych leczonych przez czarnych lekarzy – niż wśród białych pacjentów leczonych przez białych lekarzy (Tabela 4). Trzyletnia skorygowana śmiertelność wśród czarnych pacjentów leczonych przez białych lekarzy była również niższa niż u białych pacjentów leczonych przez białych lekarzy; to samo dotyczyło czarnych pacjentów leczonych przez czarnych lekarzy w porównaniu do białych pacjentów leczonych przez białych lekarzy
[więcej w: gruźlica prosówkowa, folikulina, wstyd przed ginekologiem ]
[podobne: lek przeciwmalaryczny, suchoty objawy, oberwanie brzucha objawy ]