Przepuklina ściany brzucha: atlas anatomii i naprawy

Stwierdzono, że doświadczeni obserwatorzy, którzy chcą ocenić chirurgiczne umiejętności chirurga, muszą jedynie obserwować, czy chirurg wykonuje operację przepukliny pachwinowej. Ogólny chirurdzy zgodziliby się, że pod wieloma względami to przekonanie jest aksjomatyczne. Zrozumiałe jest, że nie można twierdzić, że amerykańscy chirurdzy wykonują wystarczającą liczbę zabiegów, aby osiągnąć te umiejętności techniczne. Dlaczego więc przepukliny, których leczenie wymaga najczęstszego chirurgicznego zabiegu chirurgicznego jamy brzusznej w tym kraju, mają tak wysoką częstość nawrotów. Czy to możliwe, że tarcza osiągająca niski poziom nawrotów zależy od działania operatora w herni- rapii. Czy może być tak, że wyniki naprawy przepukliny ulegną poprawie, jeśli zabieg przeprowadzają chirurg specjalizujący się w operacji. Być może faktyczna decyzja śródoperacyjna dotycząca procesu (tj. Jakiego rodzaju naprawa ma zastosowanie) jest ważniejsza niż wydajność techniczna. Mając to na uwadze, podczas czytania wstępu do tego atlasu odkryłem, że będzie problem. Jak podaje autor
Głównym celem tej książki jest przedstawienie pojęć autora odnoszących się do śródoperacyjnej anatomii chirurgicznej obserwowanej podczas operacji wykonywanych dla przepuklin pachwinowych. Te obserwacje, choć często sprzeczne z ogólnie przyjętymi zasadami, są uzupełniane przez te z artysty i fotograf….
Czytelnik natychmiast uświadamia sobie, że książka ta reprezentuje osobiste podejście Maddena do naprawy przepuklin. W żaden sposób autor nie zamierza przedstawiać bezstronnego lub pełnego zrozumienia herermorapy; książka spełnia swoją obrazoburczą misję.
Chociaż miałem nadzieję, że ilustracje, zdjęcia i tekst towarzyszący zrekompensują to nastawienie, są nieodkrywalne, nieoznaczone, aw niektórych przypadkach nieostre. Madden pisze: Ilustracje śródoperacyjne i uzupełniające kolorowe fotografie … są całkowicie dokładnym odzwierciedleniem chirurgicznej anatomii pachwiny … Mają też anatomiczny realizm, który jest niezbędnym przewodnikiem dla praktykujących chirurgów. Muszę wyznać, że uważam to za rzadkie śródoperacyjne zdjęcie, które wyjaśnia zrozumienie anatomii chirurgicznej. To prawie obowiązkowe mieć dołączony uproszczony rysunek, aby powiększyć to, co pokazuje fotografia. Kolorowe zdjęcia w książce ibis są niewyraźne i nieatrakcyjne, a uzupełniająca ilustracja nie zawsze odpowiada temu, co widać na zdjęciu.
Pomimo tych niedociągnięć technicznych możliwe jest, że podręcznik dostarcza innych ważnych informacji. Po raz kolejny ta książka zawodzi. Występuje niespójność w edytowaniu tego detraci z całej pracy. Na przykład na stronie współpracowników podano siedem nazw, ale w sekcji dotyczącej treści wymieniono co najmniej trzy inne osoby (Lytle, Usher i Williams). Dlaczego nie są oni uważani za współtwórców. Wantz opisuje technikę Shouldice, a Madden krytykuje swoje rozumowanie. Odczytanie fragmentu jest niesmaczne, a potem okazuje się, że edycja krytykuje utwór. Ten rodzaj parafianizmu jest widoczny w całej książce.
Jeśli chodzi o treść, tekst opisowy jest mylący i nieświadomy; częste używanie cponyms rozprasza uwagę Liczba rzeczywistych opisanych technik chirurgicznych jest ograniczona; jest więcej miejsca poświęconego przepuklinom ślizgowym niż jakiemukolwiek innemu typowi, ale opisane leczenie operacyjne jest zarówno staroświeckie, jak i kłopotliwe. Uważam, że nieskuteczne jest zamykanie nacięć na proste igły, które są ręcznie gwintowane jedwabiem. Nie ma praktycznie żadnej uwagi, biorąc pod uwagę zastosowanie siatki syntetycznej do leczenia prostych przepuklin, ani znieczulenia i koncepcji ambulatoryjnej chirurgii omawianej. Ponad 20 stron tej książki na temat przepuklin poświęconych jest zespoleniu jelitowemu. Odniesienia do czasopism pochodzą niemal całkowicie z lat 20. i 60. XX wieku. Jest jedna sekcja odkupieńcza dotycząca historii operacji przepuklinowej. Wykorzystanie ilustracji Maddena z prac mistrzów anatomii i chirurgów powinno być godne pochwały,
Znalazłem tę rozczarowującą książkę. W zestawieniu z innymi nowymi dziełami, takimi jak Nyhus i Condon (Hernia, 3 wyd. Nyhus LM, Condon RE, wyd. Filadelfia: JB Lippincott, 1989. Recenzent: GC Vineyard, N Engl J Med 1989; 321: 1762) , to bardzo źle. Nie informuje czytelnika o aktualnym leczeniu przepuklin brzusznych.
Ira M. Rutkow, MD, MPH, DR.PH
The Hernia Center, Freehold, NJ 07728

[więcej w: bilirubina pośrednia, kompleks adonisa, niedosłuch odbiorczy ]