Rekonstytucja hematopoetyczna przez transplantację komórek macierzystych ze szpiku kostnego lub krwi

Donoszono o znacznie niższej stawce nawrotu nowotworów hematologicznych po przeszczepie allogenicznych komórek krwi niż po przeszczepie szpiku kostnego w podwójnie ślepym, randomizowanym badaniu.1 Uważamy, że obniżona stawka była spowodowana szybszym odzyskiwaniem limfocytów po przeszczepie krwi. -komórkowe allografts.2
Na podstawie tych obserwacji, zaczęliśmy używać komórek krwi wyłącznie dla alloprzeszczepów od rodzeństwa dopasowanego do HLA kilka lat temu. Dane zgłoszone przez Bensingera i in. (Wydanie 18 stycznia) 3 wzmacnia nasze stanowisko i sugeruje, że zmiana w ogólnej praktyce klinicznej jest uzasadniona.
Seema Singhal, MD
Northwestern University Medical School, Chicago, IL 60611
Ray Powles, MD
Royal Marsden Hospital, Sutton SM2 5PT, Wielka Brytania
Jayesh Mehta, MD
Northwestern University Medical School, Chicago, IL 60611
3 Referencje1. Read more „Rekonstytucja hematopoetyczna przez transplantację komórek macierzystych ze szpiku kostnego lub krwi”

Zaprzestanie profilaktyki przeciwko Pneumocystis carinii Zapalenie płuc

W swoim artykule wstępnym (wydanie z 18 stycznia) towarzyszący dwóm badaniom22,3 wykazującym bezpieczeństwo zaprzestania profilaktyki zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis carinii po wywołanym terapią antyretrowirusową zwiększeniu liczby komórek CD4, Girard pisze, że inne niezależne czynniki ryzyka zapalenia płuc P. carinii należy wziąć pod uwagę, gdy ktoś podejmuje tę decyzję. Prezentujemy raport przypadku, który podkreśla znaczenie tego zalecenia.
42-letni mężczyzna, który był seropozytywny w kierunku ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV), został przyjęty do szpitala z powodu duszności, gorączki i kaszlu. Cztery lata wcześniej był on z powodzeniem leczony z powodu chłoniaka nieziarniczego, w którym to czasie jego liczba komórek CD4 wynosiła 7 komórek na milimetr sześcienny. Read more „Zaprzestanie profilaktyki przeciwko Pneumocystis carinii Zapalenie płuc”

Astma i hipotezy higieniczne

W nawiązaniu do artykułu przeglądowego autorstwa Busse i Lemanske na temat astmy (1 lutego), chcielibyśmy poruszyć następujące kwestie. Figura 4 nie daje jasno do zrozumienia, że w szeregu poważnych chorób, w tym cukrzycy typu 1, 2 pośredniczy odpowiedź komórek pomocniczych T typu (Th1); z tego powodu każda immunoterapia mająca na celu manipulowanie odpowiedzią limfocytów T pomocniczą na korzyść odpowiedzi Th1 może mieć niepożądane skutki, takie jak rozwój chorób, w których pośredniczą Th1. Cukrzyca typu 1, podobnie jak atopia, powszechnie występująca we wczesnym okresie życia, również występuje w Europie i występuje najczęściej u pierworodnych dzieci i dzieci, których rodziny mają się dobrze w wieku 3-5 lat. Tak więc cechy epidemiologiczne cukrzycy typu mają wiele wspólnego z chorobą atopową. Dowody te są sprzeczne z hipotezą, że zmiana równowagi pomiędzy odpowiedziami pomocniczymi limfocytami T Th1 i typu 2 występuje u dzieci. Read more „Astma i hipotezy higieniczne”

Medical Mystery: The Answer

Kobieta z oparzeniem otrzewnowym. Tajemnica medyczna w numerze z 5 kwietnia1 dotyczy 82-letniej kobiety z ochronozą alaptonową. Alkaptonuria to rzadki dziedziczny niedobór oksydazy kwasu homogentyzynowego, prowadzący do nagromadzenia kwasu homogentyzynowego w różnych tkankach. Opatroizolacja dotyczy charakterystycznych skórno-chrzęstno-niebiesko-czarnych depozytów. Ten pacjent nie miał żadnej szczególnej historii medycznej poza jednostronną wymianą stawu biodrowego. Read more „Medical Mystery: The Answer”

Serratia liquefaciens Infekcje krwioobiegu od zanieczyszczenia Epoetin Alfa w Hemodialysis Center ad

U pacjentów otrzymujących hemodializę zgłaszano przypadki upłynnienia skóry. Między 30 czerwca a 30 lipca 1999 r. 10 pacjentów zakażonych krwiobiegiem S. liquefaciens i 6 reakcji pirogennych bez zakażenia krwi wystąpiło u pacjentów ambulatoryjnych w wolnostojącym urządzeniu do hemodializy z trzema sekcjami (A, B i C). Z wyjątkiem jednego epizodu w sekcji C ośrodka. Read more „Serratia liquefaciens Infekcje krwioobiegu od zanieczyszczenia Epoetin Alfa w Hemodialysis Center ad”