Odpowiedź na polisacharyd typu III u kobiet, których niemowlęta miały inwazyjną infekcję paciorkowcami grupy B.

W Stanach Zjednoczonych występuje znaczna śmiertelność i zachorowalność na okołoporodową chorobę paciorkowcową grupy B.1, 2 Około 3 noworodków na 1000 żywych urodzeń lub około 11 000 niemowląt rocznie ma inwazyjną chorobę paciorkowcową grupy B; dwie trzecie tych zakażeń jest spowodowanych przez serotyp otoczkowy Typu III.3. Zachorowalność związana z zajściem w ciążę (np. zakażenie dróg moczowych, zapalenie błon płodowych, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy i bakteriemia oraz infekcje ran utrudniające cięcie cesarskie) dotyka około 50 000 kobiet każdego roku. 2, 3 Jedną z proponowanych metod zapobiegania paciorkowcom grupy B u matek i ich dzieci jest aktywne szczepienie kobiet. Propozycja ta opiera się na spostrzeżeniu, że podatność niemowląt na inwazyjne zakażenie paciorkowcami grupy B jest związana z uzyskaniem niskich (<2 .g na mililitr), nieimmunologicznych lub nieopartych poziomów przeciwciał od matki podczas ciąży.4 Wykazaliśmy wcześniej, że szczepienie ciężarnych kobiet polisacharydem typu III ze Streptococcus grupy B powoduje przeniesienie przeciwciał IgG specyficznych względem łożyska na płody kobiet, które zareagowały na szczepionkę (r = 0,913 dla korelacji par próbek krwi matki i próbki surowicy niemowlęcej) i że te matczyne przeciwciała utrzymują się w ochronnych stężeniach przez dwa miesiące u 72 procent niemowląt5. Te wyniki sugerują, że szczepienie może zapobiegać zakażeniom paciorkowcami grupy B zarówno u kobiet w ciąży, jak iu noworodków. Jedną z hipotez wyjaśniających brak przeciwciał w surowicy kobiet dostarczających niemowlętom z chorobą streptokokową grupy B jest to, że te kobiety należą do podgrupy, która nie reaguje genetycznie lub immunologicznie na antygeny polisacharydów. [6] [8] Immunogenność szczepionki zawierającej polisacharyd grupy paciorkowców grupy B w takich kobietach nie została określona. Ponieważ udane zapobieganie infekcji okołoporodowej wywołanej przez paciorkowce grupy B poprzez szczepienie kobiet zależy od ich odpowiedzi na szczepionkę, zbadaliśmy odpowiedź przeciwciał w surowicy na szczepionkę polisacharydową grupy B paciorkowców typu III u 40 matek niemowląt, u których wystąpiło zakażenie inwazyjne przez ten organizm. Ich odpowiedź na szczepionkę polisacharydową typu III porównano również z reakcją immunizowanych kontroli dopasowaną do wieku, płci i rasy. Stwierdziliśmy, że grupa eksperymentalna i grupa kontrolna reagowały podobnie do antygenu polisacharydowego typu III ze Streptococcus grupy B.
Metody
Czterdzieści nieciężarnych białych kobiet, które urodziły niemowlę z udokumentowaną kulturowo inwazyjną infekcją paciorkowcami grupy B o wczesnym (n = 20) lub późnym (n = 20) początku w latach 1974-1986, stanowiło grupę eksperymentalną. Dwadzieścia dwie dobrane pod względem wieku i dopasowane do rasy kobiety zdrowe wybrane, ponieważ miały poziom nieimmunologiczny (<2 .g na mililitr) przeciwciała do polisacharydu typu III w swojej surowicy stanowiły grupę kontrolną. Badanie zostało zatwierdzone przez Baylor Institutional Review Board for Human Research, a pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników. Krew uzyskano od każdego osobnika przed i cztery tygodnie po tym, jak otrzymała podskórnie 50 .g streptokokowej szczepionki polisacharydowej typu III. [więcej w: olx syców, ropne zapalenie migdałków podniebiennych, naproxen hasco ]