Odpowiedź na polisacharyd typu III u kobiet, których niemowlęta miały inwazyjną infekcję paciorkowcami grupy B. cd

Mniej niż 2 .g przeciwciała na mililitr surowicy można było wykryć w 6 z 8 próbek surowicy od kobiet, których niemowlęta miały wczesne zakażenie oraz we wszystkich 13 próbkach od tych, których dzieci miały późną postać choroby typu III. Dwie kobiety z wyższymi poziomami miały surowicę pobraną 7 i 10 dni po porodzie, i możliwe jest, że antygenowy bodziec typu III przy porodzie stanowił dla tego odkrycia. W czasie matczynego szczepienia średnia 7,3 roku (zakres od 0,4 do 12,3) po wystąpieniu choroby u niemowląt, 10 z 13 (77 procent) i 7 z 17 (41 procent) matek niemowląt o wczesnym początku lub choroba późnego typu III, odpowiednio, miała poziomy przeciwciał przekraczające 2 .g na mililitr. Ta różnica w obu grupach była marginalnie znacząca (P = 0,055 według dokładnego testu Fishera). Tabela 1. Tabela 1. Odpowiedź przeciwciał u matek niemowląt, które cierpiały na chorobę paciorkowców grupy B w okresie okołoporodowym i nieimmunologiczne kontrole na polisacharyd typu III Streptococcus grupy B. Nie zaobserwowaliśmy żadnych reakcji układowych wśród 40 matek w grupie eksperymentalnej lub 22 kobiet w grupie kontrolnej, które zostały zaszczepione polisacharydem typu III streptokoków grupy B. Reakcje miejscowe wystąpiły u 13 (21%). Obejmowały one łagodną tkliwość i mniej niż 3 cm rumienia lub stwardnienia u siedmiu zaszczepionych kobiet i podobnych, ale większe obszary zajętości u sześciu osób. Wszystkie reakcje ustąpiły w ciągu 48 godzin po szczepieniu. Odpowiedź przeciwciał na szczepienie podsumowano w Tabeli 1. Wykryliśmy statystycznie istotne (P <0,02 i P <0,01 w teście sparowanego parami) wzrost w przeciwciele do polisacharydu typu III paciorkowców grupy B w surowicy matek niemowląt z grupą Infekcja streptokokowa B cztery tygodnie po immunizacji, niezależnie od poziomu przeciwciała przed immunizacją. Jednak wszystkie 19 kobiet, które miały więcej niż 2 .g przeciwciała na mililitr surowicy przed szczepieniem, zareagowało wzrostem o co najmniej .g na mililitr, a geometryczny średni poziom przeciwciała po szczepieniu u tych kobiet był znacząco wyższy (P = 0,001 przez test U Manna-Whitneya) niż w grupie kobiet, które miały niższe poziomy przeciwciał przed immunizacją. Średnie geometryczne poziomy przeciwciał w cztery tygodnie po immunizacji i odsetek kobiet reagujących na szczepienie były porównywalne w grupie eksperymentalnej i grupie kontrolnej.
Na rycinie przedstawiono schemat uzyskiwania przypuszczalnie ochronnych poziomów przeciwciała (> 2 .g na mililitr) na typ III w surowicy matek niemowląt z zakażeniem paciorkowcem grupy B. Tylko 10 procent (2 z 21 badanych) miało takie poziomy w czasie infekcji ogólnoustrojowych u niemowląt z paciorkowcem grupy B typu III. Odporność uzyskano po zakażeniu niemowlęcia, szczególnie u kobiet, u których niemowlęta chorowały na wczesne stadium. Ogółem, 48 procent matek niemowląt z infekcją paciorkowcami grupy B nabyło odporność przed polisacharydem typu III przed immunizacją, a szczepienie zwiększyło tę stawkę do 75 procent.
Dyskusja
Strategia immunizacji kobiet w celu zapobiegania chorobom okołoporodowym powodowanym przez paciorkowce grupy B zakłada, że szczepionka indukuje odporność ochronną u osób z niskim poziomem przeciwciał w surowicy, szczególnie u tych, które wcześniej dostarczały niemowlętom zakażenia ogólnoustrojowe
[patrz też: pollakisuria, ropne zapalenie migdałków, brodawka nerkowa ]