Nowotwór mózgu

DeAngelis, w swoim artykule przeglądowym na temat guzów mózgu (wydanie 11 stycznia), podkreśla, że napromieniowanie czaszki, nawet przy niskich dawkach, może zwiększyć częstość występowania oponiaków o współczynnik 10 i częstość występowania nowotworów glejowych przez czynnik od 3 do 7. Dwa artykuły cytowane w celu poparcia tego stwierdzenia2,3 dotyczą dzieci leczonych promieniowaniem. Ekspozycja mózgu u pacjentów z grzybicą kapilarną wynosiła od 100 do 200 rad, a u pacjentów z ostrą białaczką mózg był wystawiony na 2400 rad.
Możliwe, że autor miał na myśli narażenie na niską dawkę promieniowania. Jeśli tak jest, to oświadczenie powinno zostać odpowiednio wyjaśnione lub, jeszcze lepiej, skwantyfikowane, aby uniknąć błędnej interpretacji w odniesieniu do bardzo delikatnej i kontrowersyjnej kwestii karcynogenezy promieniowania przy niskich dawkach promieniowania.
Ernesto Lubin, MD
Uniwersytet Tel Aviv, Ramat Gan 52246, Izrael
3 Referencje1. DeAngelis LM. Nowotwór mózgu. N Engl J Med 2001; 344: 114-123
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Pollak L, Walach N, Gur R, Schiffer J. Meningiomas po radioterapii w leczeniu grzybicy skóry głowy – nadal nie ma historii. Tumori 1998; 84: 65-68
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Walter AW, Hancock ML, Pui CH, i in. Wtórne guzy mózgu u dzieci leczonych z powodu ostrej białaczki limfoblastycznej w szpitalu dziecięcym St. Jude Children s Research. J Clin Oncol 1998; 16: 3761-3767
Web of Science MedlineGoogle Scholar
DeAngelis stwierdza: Promieniowanie jonizujące jest jedynym jednoznacznym czynnikiem ryzyka, który został zidentyfikowany w przypadku nowotworów glejowych i oponowych. Napromieniowanie czaszki, nawet przy niskich dawkach, może zwiększyć częstość występowania oponiaków o współczynnik 10. Ponieważ standardowa praktyka dentystyczna pozwala na hojne stosowanie badań rentgenowskich i ponieważ wiązka skierowana na obszary w górnej szczęce prawdopodobnie pociąga za sobą niskie dawki rozpraszania do czaszki, jeżeli kryteria stosowania dentystycznych badań rentgenowskich będą bardziej rygorystyczne.
Philip R. Sullivan, MD
280 Washington St., Suite 202, Brighton, MA 02135
Odpowiedź
Dr DeAngelis odpowiada:
Do redakcji: Dr Lubin poprawnie wskazuje, że tylko jonizująca radioterapia czaszki predysponuje ludzi do rozwoju oponiaków i glejaków. Jednak może to zrobić po narażeniu na niskie dawki, co udokumentowano u ocalałych z bomby atomowej w Hiroszimie, którzy mieli zwiększoną częstość występowania oponiaków po ekspozycji na 10 do 100 cGy.1 Inne formy promieniowania, takie jak promieniowanie niejonizujące emitowane przez telefony komórkowe, nie prowadzą do guzów mózgu.2
Dr Sullivan stawia ważne pytanie. Zbadano wpływ dentystycznych badań rentgenowskich na częstość występowania guzów mózgu. Istnieje kilka badań wskazujących na tendencję do zwiększania ryzyka wystąpienia nowotworów mózgu podczas badań rentgenowskich, ale efekt nie jest statystycznie istotny.3 Ponadto inne dane sugerują, że rentgenowskie badania stomatologiczne chronią przed rozwojem guzy mózgu, a większość badaczy dochodzi do wniosku, że nie predysponują ludzi do żadnego rodzaju guza wewnątrzczaszkowego .4,5 Dlatego badania rentgenowskie dentystyczne są bezpieczne i nie prowadzą do guzów mózgu.
Lisa M DeAngelis, MD
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Nowy Jork, NY 10021
5 Referencje1. Shintani T, Hayakawa N, Hoshi M i in. Wysoka częstość występowania oponiaka wśród osób, które przeżyły bombę atomową w Hiroszimie. J Radiat Res (Tokyo) 1999; 40: 49-57
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Inskip PD, Tarone RE, Hatch EE i in. Telefon komórkowy i guzy mózgu. N Engl J Med 2001; 344: 79-86
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Preston-Martin S, Mack W, Henderson BE. Czynniki ryzyka glejaków i oponiaków u mężczyzn w hrabstwie Los Angeles. Cancer Res 1989; 49: 6137-6143
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Ryan P, Lee MW, North B, McMichael AJ. Wypełnienia amalgamatowe, diagnostyczne radiologiczne prześwietlenia i guzy mózgu i opon mózgowych. Eur J Cancer B Oral Oncol 1992; 28: 91-95
CrossrefGoogle Scholar
5. Maillie HD, Gilda JE. Ryzyko raka wywołane promieniowaniem w cefalometrii radiograficznej. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1993; 75: 631-637
Crossref MedlineGoogle Scholar
(6)
[podobne: ebola kraków, zadzierzgnięcie napletka, hiperostoza czołowa objawy ]
[hasła pokrewne: naproxen hasco, tartriakson, braveran skład ]