Kontrola oporności na wankomycynę Enterococcus w zakładach opieki zdrowotnej w regionie

Pod koniec 1996 roku enterokoki oporne na wankomycynę wykryto po raz pierwszy w regionie Siouxland w stanie Iowa, Nebraska i Południowa Dakota. Utworzono grupę zadaniową, aw 1997 r. Starano się uzyskać pomoc Ośrodków Kontroli i Zapobiegania Chorobom w ocenie częstości występowania enterokoków opornych na wankomycynę w ośrodkach w regionie oraz w zakresie wdrażania zaleceń dotyczących badań przesiewowych, kontroli zakażeń i edukacji we wszystkich 32 jednostkach służby zdrowia. obiekty w regionie.
Metody
Interwencję kontroli zakażeń oceniano w październiku 1998 r. I październiku 1999 r. Przeprowadzono badania punktowe, przeprowadzono badanie kliniczno-kontrolne kolonizacji przewodu pokarmowego u enterokoków opornych na wankomycynę oraz porównano praktyki kontroli zakażeń i zasady badań przesiewowych na obecność enterokoków opornych na wankomycynę. w ośrodkach intensywnej opieki i opieki długoterminowej w regionie Siouxland.
Wyniki
Próbki wymazu z torebki okołoporodowej otrzymano od 1954 z 2196 kwalifikujących się pacjentów (89 procent) w 1998 r. I 1820 z 2049 kwalifikujących się pacjentów (89 procent) w 1999 r. Ogólna częstość występowania enterokoków opornych na wankomycynę w 30 obiektach, które uczestniczyły we wszystkich trzech latach leczenia. Badanie zmniejszyło się z 2,2% w 1997 r. do 1,4% w 1998 r. i 0,5% w 1999 r. (P <0,001 według testu chi-kwadrat dla trendu). Liczba obiektów, w których był co najmniej jeden pacjent z enterokokami opornymi na wankomycynę zmniejszyła się z 15 w 1997 r. Do 10 w 1998 r. Do 5 w 1999 r. W ośrodkach opieki długoterminowej i opieki długoterminowej czynniki ryzyka dla kolonizacji odporne na wankomycynę Enterococci były przed hospitalizacją i leczeniem środkami przeciwdrobnoustrojowymi. Większość placówek opieki długoterminowej badano na obecność enterokoków opornych na wankomycynę (26 z 28 w 1998 r. [93 procent] i 23 z 25 w 1999 r. [92 procent]) i stosowano politykę kontroli zakażeń, aby zapobiec przeniesieniu enterokoków opornych na wankomycynę (22 z 25 [88 procent] w 1999). Wszystkie cztery ośrodki leczenia ostrej opieki miały w latach 1998 i 1999 politykę przesiewową i kontrolę zakażeń dla enterokoków opornych na wankomycynę.
Wnioski
Aktywna interwencja kontrolująca infekcje, która obejmuje uzyskanie hodowli inwigilacyjnych i izolację zakażonych pacjentów, może zmniejszyć lub wyeliminować przenoszenie enterokoków opornych na wankomycynę w ośrodkach opieki zdrowotnej w regionie.
Wprowadzenie
W ciągu ostatniego dziesięciolecia, enterokoki oporne na wankomycynę pojawiły się i stały się endemiczne w wielu placówkach opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych.1-6 Główną przeszkodą w kontroli jest duża, nierozpoznana populacja pacjentów skolonizowanych przez enterokoki oporne na wankomycynę i którzy w ten sposób może służyć jako rezerwuar dla transmisji.7-9 Kolonizacja z enterokokami opornymi na wankomycynę była powiązana z progresją do infekcji.8 Badania sugerują, że gdy enterokoki oporne na wankomycynę są wprowadzone do ośrodka, a zwłaszcza po tym, jak rozprzestrzenią się na wielu pacjentów lub oddziały, kontrola jest bardzo trudna.6-8
Od grudnia 1996 r. Do kwietnia 1997 r. Liczba izolatów enterokoków opornych na wankomycynę wzrosła z 0 do 63 w placówkach opieki zdrowotnej w regionie Siouxland w stanie Iowa w stanie Nebraska iw Południowej Dakocie, w którym mieszka 135 000 osób.
[podobne: oberwanie brzucha objawy, renta na nerwice, promazyna ]
[patrz też: pollakisuria, piramidy nerkowe, brodawka nerkowa ]