Kontrola oporności na wankomycynę Enterococcus w zakładach opieki zdrowotnej w regionie czesc 4

Zebraliśmy próbki z 1954 z 2196 kwalifikujących się pacjentów w 1998 r. (89 procent) i 1820 z 2049 kwalifikujących się pacjentów w 1999 r. (89 procent). Całkowite i specyficzne dla zakładu stawki uczestnictwa były podobne w latach 1997, 1998 i 1999 (tabela 2). Personel kontrolujący infekcję w ośrodkach intensywnej opieki poinformował, że pacjenci w oddziałach położniczych i oddziałach chirurgicznych często odmawiali uczestnictwa lub byli niedostępni, ponieważ dzień badania był dniem ich procedury. Jedenaście zakładów opieki długoterminowej w latach 1998 i 1999 miało wskaźniki uczestnictwa w wysokości 100 procent. Częstość występowania Enterococci opornych na wankomycynę
Tabela 3. Tabela 3. Częstość występowania kolonizacji przez oporne na wankomycynę Enterococci wśród pacjentów lub rezydentów 30 oddziałów intensywnej opieki i opieki długoterminowej w regionie Siouxland w lipcu i sierpniu 1997 r., Październiku 1998 r. I październiku 1999 r. Dwudziestu dziewięciu pacjentów zidentyfikowano jako skolonizowany przez enterokoki oporne na wankomycynę w 1998 r. (ogólna częstość występowania, 1,5%) i dziewięć w 1999 r. (ogólna częstość występowania, 0,5%). Wszystkie izolaty to Enterococcus faecium, o minimalnym stężeniu hamującym wankomycyny co najmniej 256 .g na mililitr. W 30 obiektach, które uczestniczyły we wszystkich trzech latach badania, w 1997 r. Było 40 pacjentów z kolonizacją z enterokokami opornymi na wankomycynę (2,2 procent), 26 w 1998 r. (1,4 procent) i 9 w 1999 r. (0,5 procent). Obie placówki, które zdecydowały się nie uczestniczyć w 1999 r., Nie miały pacjentów, którzy zostali skolonizowani przez enterokoki oporne na wankomycynę w 1997 r. I mieli trzech pacjentów, którzy zostali skolonizowani w 1998 r. Kiedy porównaliśmy wskaźniki rozpowszechnienia w 1997 r. Z tymi w 1998 r. I tymi w 1999 r. , ogólne stawki i stawki właściwe dla obiektów zmniejszyły się (tabela 3).
W 1997 r. 15 placówek (3 ostra opieka i 12 placówek opieki długoterminowej) miało co najmniej jednego pacjenta z enterokokami opornymi na wankomycynę. Dla porównania, 10 obiektów (3 ostra opieka i 7 długoterminowych placówek opiekuńczych) w 1998 r. I tylko 5 obiektów (wszystkie długoterminowe zakłady opieki) w 1999 r. Miało co najmniej jednego pacjenta z enterokokami opornymi na wankomycynę. W 1999 r. Wśród 17 pacjentów z enterokokami opornymi na wankomycynę w placówce opieki długoterminowej, którzy zostali zidentyfikowani w badaniu z 1998 r., Zmarło 12 (71 procent), a (6 procent) wypisano z placówki.
Case-Control Badanie czynników ryzyka dla kolonizacji
Tabela 4. Tabela 4. Potencjalne czynniki ryzyka dla kolonizacji z opornymi na wankomycynę Enterococci w ośrodkach intensywnej opieki. W badaniu kliniczno-kontrolnym z 1998 roku porównaliśmy 29 pacjentów z enterokokami opornymi na wankomycynę (ze wszystkich 32 obiektów uczestniczących) z 114 kontrolami. Kiedy analizowaliśmy ośrodki intensywnej opieki, pacjenci byli znacznie bardziej prawdopodobni niż kontrole, aby przebywać w szpitalu przez co najmniej 3 dni, aby mieć przynajmniej jedno przyjęcie szpitalne w ciągu 6 miesięcy przed badaniem, aby otrzymać jeden rodzaj środka przeciwdrobnoustrojowego. przez co najmniej 14 dni otrzymywała cefalosporynę o rozszerzonym spektrum działania, cierpiąc na biegunkę i cewnik moczowy (Tabela 4). Tylko jeden pacjent, grupa kontrolna, otrzymał dożylną wankomycynę.
Tabela 5. Tabela 5. Potencjalne czynniki ryzyka (zmienne kategoryczne) dla kolonizacji za pomocą wężowatych enterokoków opornych na wankomycynę w ośrodkach długoterminowej opieki
[patrz też: renta na nerwice, iperyt azotowy, zadzierzgnięcie napletka ]
[podobne: kryształy kwasu moczowego w moczu, tarcza międzykręgowa, kryształki kwasu moczowego w moczu ]