Kontrola oporności na wankomycynę Enterococcus w zakładach opieki zdrowotnej w regionie ad

Utworzono grupę zadaniową, aw lipcu 1997 r. Wezwano do udziału w dochodzeniu Program Infekcji Szpitala w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC). Określono częstość występowania enterokoków opornych na wankomycynę w 32 obiektach (4 ostra opieka i 28 placówkach opieki długoterminowej) w regionie, a także oceniono czynniki ryzyka dla enterokoków opornych na wankomycynę.10 Na podstawie tych ustaleń interwencja program został zainicjowany. Powróciliśmy 5 października 1998 r. I 25 października 1999 r., Aby ustalić częstość występowania kolonizacji przewodu pokarmowego przez oporne na wankomycynę enterokoki 14 i 26 miesięcy, odpowiednio, po wstępnym badaniu częstości występowania i w celu oceny wpływu interwencji. Metody
Grupa zadaniowa
Tabela 1. Tabela 1. Wytyczne dotyczące opieki nad pacjentami z opornymi na wankomycynę Enterococci, którzy przebywają w ośrodkach intensywnej opieki i opieki długoterminowej. Wiosną 1997 r. Odbyło się spotkanie z przedstawicielami placówek służby zdrowia w regionie Siouxland w Iowa, Nebrasce i Południowej Dakocie w celu omówienia nagłego wzrostu liczby izolatów enterokoków opornych na wankomycynę w tych ośrodkach, a grupa zadaniowa utworzono pracowników służby zdrowia publicznego i personel medyczny z zakładów opieki długoterminowej i opieki długoterminowej. Na podstawie początkowych wyników opracowano strategię zmniejszania przenoszenia enterokoków opornych na wankomycynę. Wytyczne grupy zadaniowej11 zostały zaadaptowane z zaleceń CDC12 (tabela 1). W kwietniu 1998 r., Po przeglądzie przeprowadzonym przez szpitalny program zakażeń CDC i Iowa Department of Health, wytyczne zostały rozpowszechnione we wszystkich 32 zakładach opieki zdrowotnej w regionie Siouxland.
Uczestnicy badania
We współpracy z Departamentem Zdrowia Dzielnicy Siouxland, grupą zadaniową, stanowymi departamentami zdrowia trzech zaangażowanych państw oraz indyjską służbą zdrowia, zaprosiliśmy te same 32 ośrodki w regionie, które wzięły udział w badaniu z 1997 roku, do wzięcia udziału w 1998 roku. oraz 1999 badań10. Wśród uczestników biorących udział w badaniu byli wszyscy niepsychiatryczni pacjenci, którzy ukończyli 18 lat. Wszystkie próbki zebrano przy użyciu wstępnie wymoczonych wymazów przez trzy kolejne dni, zarówno w 1998 r., Jak i 1999 r. Każdemu pacjentowi przydzielono numer personelowi ośrodka i nie zidentyfikowano go z nazwy. W momencie pobierania próbek uzyskano zgodę ustną.
Metody mikrobiologiczne
Okołoporowy wymaz, zdefiniowany jako wymaz pobrany z brzegu odbytu, bez wkładki doodbytniczej, został uzyskany od wszystkich uczestników z wyjątkiem osób ze stomią kolostomii lub ileostomii. Waciki od tych ostatnich pacjentów uzyskano z połączenia powierzchni naskórka i błony śluzowej. Wszystkie waciki posiano pasmowo na azydek żółci z podłożem agarowym zawierającym 6 .g wankomycyny na mililitr (Becton Dickinson, Cockeysville, MD) i inkubowano w temperaturze 35 ° C przez 48 godzin. Kolonie o cechach morfologicznych zgodnych z właściwościami enterokoków przenoszono na skosy z agarem krwionośnym i transportowano do CDC w celu potwierdzenia mikrobiologicznego jako enterokoków i identyfikacji gatunku, 13 oznaczania wrażliwości na wankomycynę, 14 i typowania molekularnego za pomocą elektroforezy w żelu pulsacyjnym.15 Izolaty enterokoków opornych na wankomycynę, które uzyskano podczas naszych badań w 1998 i 1999 r., Porównano z izolatami uzyskanymi podczas pierwszego badania w 1997 r. Oraz z izolatami uzyskanymi pod koniec 1996 r. I 1997 r., O które zwrócono się w 1998 r. Z trzech centrów medycznych w odległości od 160 do 480 km (100 do 300 mil) od Sioux City, Iowa.
Badania epidemiologiczne
W październiku 1998 r. Przeprowadzono badanie kliniczno-kontrolne w celu oceny czynników ryzyka kolonizacji przewodu pokarmowego przez enterokoki oporne na wankomycynę
[patrz też: promazyna, przewlekłe ropne zapalenie migdałków, lek przeciwmalaryczny ]
[hasła pokrewne: ropne zapalenie migdałków podniebiennych, przewlekłe ropne zapalenie migdałków, przewlekłe ropne zapalenie migdałków podniebiennych ]