Kontrola oporności na wankomycynę Enterococcus w zakładach opieki zdrowotnej w regionie ad 7

Zamiast tego ogólna stopa kolonizacji spadła z 2,2 procent w 1997 r. Do 0,5 procent w 1999 r. W 30 obiektach, które uczestniczyły we wszystkich trzech latach badania. W 1995 r. CDC opublikowało zalecenia dotyczące zapobiegania pojawianiu się i rozprzestrzeniania się enterokoków opornych na wankomycynę, które obejmowały identyfikację i izolację pacjentów skolonizowanych przez enterokoki oporne na wankomycynę, mycie rąk przez pracowników służby zdrowia i czyszczenie środowiska12. napisane specjalnie dla ośrodków intensywnej opieki i mogą wymagać modyfikacji w przypadku placówek opieki długoterminowej. Zauważyliśmy wzrost kontroli bezpieczeństwa pacjentów i przestrzeganie zalecanych środków ostrożności w zakładach Departamentu Zdrowia Dzielnicy Siouxland w latach 1998 i 1999 w porównaniu z rokiem 1997. Pomimo różnic w stosowaniu zaleceń CDC w ośrodkach opieki długoterminowej, większość pacjentów skolonizowane przez oporne na wankomycynę enterokoki zidentyfikowane w naszym badaniu częstości występowania zostały już zidentyfikowane w programach badań przesiewowych w różnych ośrodkach. Postępując zgodnie z zaleceniami CDC, te placówki służby zdrowia były w stanie odwrócić bieg i zmniejszyć liczbę placówek opieki długoterminowej lub wyeliminować w ośrodkach intensywnej opieki transmisję enterokoków opornych na wankomycynę. Zapobiegły także pojawieniu się poważnych zakażeń enterokokami opornymi na wankomycynę, o czym świadczy fakt, że od czasu interwencji nie było żadnych zakażeń krwi ani inwazyjnych infekcji enterokokami opornymi na wankomycynę. Ponadto współpraca między placówkami przyczyniła się do poprawy komunikacji i ułatwiła przenoszenie pacjentów skolonizowanych przez enterokoki oporne na wankomycynę pomiędzy placówkami, w przeciwieństwie do zwykłego ograniczenia dostępu dla takich pacjentów.
Czynnikami ryzyka kolonizacji z enterokokami opornymi na wankomycynę zarówno w 1997 r., Jak i w 1998 r. Były stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych i uprzednia ekspozycja na ośrodki leczenia ostrej opieki. Stopa stosowania wankomycyny w tych placówkach jest niska i może się zmniejszyć jeszcze bardziej od czasu interwencji grupa zadaniowa.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Hodowle otrzymano od mniejszego odsetka pacjentów w ośrodkach intensywnej opieki niż w zakładach opieki długoterminowej, które mogą mieć ograniczoną ocenę częstości występowania enterokoków opornych na wankomycynę w tych ośrodkach. Jednak wskaźniki uczestnictwa były podobne w latach 1997, 1998 i 1999, a hodowle uzyskano od większości pacjentów wysokiego ryzyka. W jedynej placówce intensywnej opieki, która zamknęła jednostkę z powodu zakażeń enterokokami opornymi na wankomycynę na początku 1997 r., Hodowle uzyskano od 89% pacjentów.
Byliśmy w stanie wykonać wszystkie trzy oceny w zaledwie 30 z 32 obiektów. Jednak dwie placówki opieki długoterminowej, które nie uczestniczyły we wszystkich trzech badaniach, miały tylko około 100 mieszkańców.
Podobnie jak w przypadku wszelkich okostnych badań przesiewowych na obecność enterokoków opornych na wankomycynę, kolonizacja niektórych pacjentów może nie zostać wykryta za pomocą tylko jednego wymazu. Jednak stosowane przez nas medium jest częścią zwalidowanej metody badania przesiewowego na obecność enterokoków opornych na wankomycynę i jest to ta sama pożywka, która jest wykorzystywana przez laboratoria uczestniczących obiektów i jest zalecana przez CDC w celu przeprowadzenia badań przesiewowych.12
Podsumowując, oceniliśmy skuteczność strategii kontroli zakażeń w całym regionie, która została wdrożona w celu zapobiegania pojawieniu się patogenu odpornego na środki przeciwdrobnoustrojowe Sukces interwencji był wynikiem współpracy między uczestniczącymi departamentami zdrowia, Departamentem Zdrowia Dzielnicy Siouxland i personelem zakładów opieki zdrowotnej. W dobie pojawienia się oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe, gdy wiele zakładów rezygnuje z wysiłków mających na celu kontrolę nad transmisją, szczególnie opornych na wankomycynę enterokoków i opornych na metycylinę Staphylococcus aureus, ten kompleksowy, ogólnospołeczny wysiłek opieki zdrowotnej powinien być postrzegany jako model działania. Nasze dane pokazują, że kompleksowe wysiłki mające na celu identyfikację i wyizolowanie pacjentów skolonizowanych przez enterokoki oporne na wankomycynę mogą zmniejszyć przenoszenie tych szczepów, a nawet je wyeliminować.
[przypisy: gruźlica prosówkowa, renta na nerwice, oberwanie brzucha objawy ]
[hasła pokrewne: stulejka kraków, staloral 300, flixonase nasule ]