Kontrola oporności na wankomycynę Enterococcus w zakładach opieki zdrowotnej w regionie ad 5

Porównując długoterminowe placówki opiekuńcze, stwierdziliśmy, że pacjenci byli o wiele bardziej prawdopodobni niż osoby z grupy kontrolnej, którzy zostali przyjęci do szpitala w ciągu sześciu miesięcy przed badaniem, aby zostali przyjęci do szpitala A (ośrodek opieki częstość występowania enterokoków opornych na wankomycynę w badaniu z 1997 r.) i które miały być leczone środkiem przeciwdrobnoustrojowym w ciągu sześciu miesięcy przed badaniem (Tabela 5). Żaden z pacjentów lub kontroli w zakładach opieki długoterminowej nie otrzymał wankomycyny w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Spośród dwóch pacjentów przebywających w zakładzie opieki długoterminowej, którzy nie mieli wstępu do szpitala w ciągu 12 miesięcy przed badaniem z 1998 r., Jeden został przyjęty do szpitala przed badaniem z 1997 r. I miał kolonię moczową z enterokokami opornymi na wankomycynę przed przeniesieniem . Tylko jeden zestaw dwóch pacjentów nowo zidentyfikowanych w 1998 r. Znajdował się w sąsiadujących pokojach w jednym ośrodku opieki długoterminowej; żaden nowo zidentyfikowany pacjent z kolonizacją lub zakażeniem nie przebywał w tym samym pomieszczeniu.
Ocena polityk kontroli zakażeń
Kwestionariusze kontroli zakażeń otrzymaliśmy od wszystkich 32 placówek w 1998 r. I od 29 z 30 placówek w 1999 r. (97 procent). W 1998 r. Odwiedziliśmy 3 z 4 ośrodków opieki ostrej (75 procent) i 27 z 28 placówek opieki długoterminowej (96 procent). W 1998 r. 24 z 32 placówek (75 procent) zgłosiło kiedykolwiek pacjentkę, która została skolonizowana przez enterokoki oporne na wankomycynę: 3 z 4 ośrodków opieki ostrej (75 procent) i 21 z 28 placówek opieki długoterminowej (75 procent). W 1999 r. 26 z 29 placówek (90 procent) twierdziło, że kiedykolwiek miało takiego pacjenta: wszystkie 4 ośrodki opieki ostrej (100 procent) i 22 z 25 placówek opieki długoterminowej (88 procent).
Badanie przesiewowe i identyfikacja skolonizowanych pacjentów z opornymi na wankomycynę Enterococci
W 1997 r. Zasady oceny ośrodków leczenia ostrego nie były oceniane. W 1998 i 1999 r. Wszystkie cztery ośrodki leczenia ostrej opieki donoszą, że stosowały agresywne metody przesiewowe, w tym badania przesiewowe pacjentów wysokiego ryzyka, takich jak poddawani hemodializom lub na oddziałach intensywnej terapii; badanie pacjentów na oddziałach, w których wystąpiły skupiska kolonizacji zakażenia enterokokami opornymi na wankomycynę; i badanie wszystkich pacjentów przed ich wypisaniem do ośrodka opieki długoterminowej. W 1997 r. Tylko 9 z 28 placówek opieki długoterminowej (32 procent) miało politykę dotyczącą badań przesiewowych na obecność enterokoków opornych na wankomycynę. W przeciwieństwie do tego, w latach 1998 i 1999 ponad 90 procent zgłosiło posiadanie takiej polityki (odpowiednio 26 z 28 [93 procent] i 23 z 25 [92 procent]).
Zarówno w przypadku oddziałów intensywnej opieki, jak i opieki długoterminowej odsetek wszystkich pacjentów skolonizowanych przez enterokoki oporne na wankomycynę, którzy zostali zidentyfikowani podczas badań przesiewowych, był znacznie wyższy w 1998 r. Niż w 1997 r. (W przypadku ośrodków leczenia ostrego, 0 z 10 w 1997 r. Vs. 9 z 9 w 1998 r., P <0,001, dla zakładów opieki długoterminowej, 7 z 30 w 1997 r. Vs. 10 z 20 w 1998 r., P = 0,05, dane były dostępne dla 32 obiektów w 1997 i 1998 r. Dane były niedostępne w 1999 r. ).
Praktyki kontroli zakażeń
Informacje na temat zasad dotyczących izolacji pacjentów, którzy byli pozytywni w odniesieniu do enterokoków opornych na wankomycynę, zalecanych środków ostrożności w zakresie opieki nad takimi pacjentami oraz stopnia, w jakim zasady i procedury były egzekwowane w 1997 r., Były głównie anegdotyczne.
[hasła pokrewne: folikulina, lek przeciwmalaryczny, metamina ]
[hasła pokrewne: lek przeciwmalaryczny, suchoty objawy, oberwanie brzucha objawy ]