Hormon wzrostu dla osób w podeszłym wieku cd

Jeśli jest podana, jak długo powinna być podawana. Ponieważ jest mało prawdopodobne, aby korzystny wpływ hormonu wzrostu na skład ciała był trwały, prawdopodobnie konieczne byłoby dożywotnie jego stosowanie. Jaka jest optymalna dawka i częstotliwość podawania. Dawki hormonu wzrostu stosowane w tych badaniach zwiększały produkcję IGF-I do poziomów podobnych do stwierdzanych u zdrowych młodych dorosłych (i niektórych zdrowych starszych osób dorosłych); jednak podawanie trzy razy w tygodniu lub nawet codziennie nie jest fizjologiczne, ponieważ wydzielanie hormonu wzrostu jest pulsacyjne w ciągu dnia i nocy. Chociaż dawki hormonu wzrostu stosowane przez Rudman et al. a inni badacze podnosili stężenia IGF-I w surowicy do młodych dorosłych, dawki musiały być zwiększone lub zmniejszone u niektórych pacjentów, ponieważ odpowiedź IGF-I była suboptymalna lub ponieważ były wskazania na nadmierne działanie hormonu wzrostu, w tym wzrost ciśnienie, obrzęk i bóle stawów.34 Chociaż można łatwo ustalić optymalną dawkę hormonu wzrostu, możliwe jest, że pulsacyjne podawanie hormonu wzrostu, które wymagałoby użycia przenośnego urządzenia do infuzji, przyniesie dodatkowe korzyści, mniejszą liczbę efekty lub oba. Alternatywną metodą zwiększania endogennego wydzielania hormonu wzrostu jest długotrwałe podawanie hormonu uwalniającego hormon wzrostu, który produkuje normalne pulsacyjne i dobowe uwalnianie hormonu wzrostu. [11] Analog od hormonu uwalniającego hormon wzrostu o przedłużonym działaniu lub preparat depot być potrzebne, aby było to praktyczne.
Czy istnieją etyczne problemy związane z podawaniem hormonu wzrostu zdrowym starszym osobom dorosłym. Ponieważ nie ustalono stosunku korzyści do ryzyka, odpowiedź na to pytanie jest prosta. Spadek wydzielania hormonu wzrostu wraz z wiekiem doprowadził wielu badaczy do zasugerowania, że istnieje związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy tym spadkiem a zmianami w składzie ciała – zwiększoną otyłością i zmniejszoną masą mięśniową. To ważna kwestia, ale czy jest to kwestia etyczna. Jeśli zmiany w składzie ciała u osób starszych nie są bezpośrednio związane ze spadkiem wydzielania hormonu wzrostu, jest to kwestia etyczna, ponieważ hormon wzrostu będzie podawany osobom zdrowym. Analogiczna sytuacja polegałaby na podawaniu hormonu wzrostu dzieciom, które nie mają niedoboru hormonu wzrostu, co nie jest zalecane. Ponadto nie jest jasne, czy wywołany przez hormon wzrostu wzrost masy mięśniowej o 10%, czy 15-procentowy spadek masy tkanki tłuszczowej powoduje znaczną poprawę siły mięśni, mobilności lub jakości życia. Koszt długotrwałego leczenia jest również oczywistym czynnikiem. Obecnie koszt terapii hormonem wzrostu dla dziecka z niedoborem hormonu wzrostu wynosi od 10 000 do 30 000 USD rocznie, w zależności od masy ciała. Leczenie dorosłego o masie 70 kg schematem stosowanym przez Rudmana i in. kosztowałoby około 13 800 USD rocznie. Dlatego długotrwałe leczenie hormonem wzrostu u osób starszych ze zmniejszonym wydzielaniem hormonu wzrostu wymagałoby znacznych inwestycji osobistych i finansowych.
Ponieważ jest tak wiele pytań bez odpowiedzi dotyczących stosowania hormonu wzrostu u osób starszych i dorosłych z niedoborem hormonu wzrostu, jego ogólne zastosowanie teraz lub w najbliższej przyszłości nie jest uzasadnione Lepsze wykorzystanie zasobów naukowych i finansowych pozwoliłoby ustalić, czy hormon wzrostu jest korzystny u pacjentów z ciężkimi katabolicznymi chorobami. Ograniczone informacje sugerują, że hormon wzrostu jest korzystny u pacjentów z oparzeniem, sepsą lub niewydolnością nerek i podczas długotrwałego wyzdrowienia po operacji. Idealnie, krótkoterminowa terapia hormonem wzrostu, w połączeniu z optymalnym odżywczym i innym wsparciem medycznym, może odwrócić lub polepszyć obecny katabolizm, pomoc w wyzdrowieniu i skrócić czas trwania choroby.
Nasza wiedza na temat hormonu wzrostu, jego związków z innymi hormonami i jego regulacji metabolizmu jest znaczna. Chociaż jego działania i korzyści są dość wyraźne u dzieci z niedoborem hormonu wzrostu, nie są one wcale jasne u dorosłych. Badania Rudmana i wsp. a inni badacze powinni być postrzegani jako ważny początek w rozszyfrowywaniu działań hormonu wzrostu u dorosłych.
Mary Lee Vance, MD
University of Virginia Charlottesville, VA 22908

[więcej w: pollakisuria, kryształy kwasu moczowego w moczu, flixonase nasule ]